Anale Fissuren
Definition: Lineare Risse im Anoderm (distale Analkanalschleimhaut).
- Ursachen: Harter Stuhl (Verstopfung), Durchfall, Geburt, anales Trauma.
- Symptome: Stechender, reißender Schmerz während/nach Stuhlgang; hellrotes Blut auf Papier/Stuhl; Schließmuskelspasmus.
- Behandlung: Ballaststoffreiche Ernährung, Weichmacher, Sitzbäder, topisches Nitroglycerin/Nifedipin (reduziert Schließmuskeltonus), Botulinumtoxin-Injektion, laterale interne Schließmuskelotomie (chronisch).
Hämorrhoiden
Definition: Geschwollene Gefäßpolster im Analkanal (intern) oder unter der perianalen Haut (extern).
- Ursachen: Pressen, chronische Verstopfung/Durchfall, Schwangerschaft, Adipositas, langes Sitzen, Alterung.
- Symptome: Schmerzlose hellrote Blutung (intern); Schmerz, Schwellung, Thrombose (extern); Juckreiz, Schleimabgang, Prolaps.
- Behandlung: Ballaststoffe, Flüssigkeit, Sitzbäder, topische Steroide; ambulante Verfahren (Gummibandligatur, Sklerotherapie, Infrarotkoagulation); exzisionshämorrhoidektomie (schwer).
Perianale Hautanhängsel
- Definition: Redundante Hautfalten am Analrand, oft Reste von verheerten externen thrombosierten Hämorrhoiden oder verheilten Fissuren.
- Symptome: Meist asymptomatisch; können Hygieneschwierigkeiten, Juckreiz, Reizung verursachen.
- Behandlung: Konservativ (Hygiene, Barrierecremes); Exzision bei symptomatisch (ambulantes Verfahren).
Pilonidalzysten / Sinus
- Definition: Infizierter Trakt/Hohlraum in der Natalspalte (zwischen Gesäßbacken), oft mit Haarnestern.
- Ursachen: Haareindringen, Reibung, langes Sitzen, Adipositas, tiefe Natalspalte.
- Symptome: Schmerz, Schwellung, eitriger Abgang, Fieber bei Abszess.
- Behandlung: Inzision & Drainage bei Abszess; definitive Exzision mit Primärverschluss oder offener Heilung (Bascom-Klappenlift, Karydakis-Klappe) bei chronischer/rezidivierender Erkrankung.
Wann Sie einen Kliniker aufsuchen sollten
- Rektalblutung (niemals als Hämorrhoiden annehmen – Neoplasie ausschließen).
- Starke Schmerzen, Fieber, Unfähigkeit zu defäkieren.
- Rezidivierende oder nicht heilende Läsionen.
- Veränderung der Stuhlgewohnheiten, Gewichtsverlust.
