Häufige Ursachen von Brustwarzenschmerzen bei Männern
- Hormonelle Schwankungen: Pubertäre Gynäkomastie (transient), altersbedingter Testosteronrückgang, erhöhtes Estradiol (Adipositas, Lebererkrankung, Medikamente).
- Gynäkomastie: Gutartige glanduläre Proliferation; oft bilateral, schmerzhaft. Ursachen: Medikamente (Spironolacton, Finasterid, Cimetidin, anabole Steroide, einige Antipsychotika), Hyperthyreose, Nieren-/Leberversagen, Hodenkrebs.
- Trauma/Reibung: Sport (Runner’s nipple), enge Kleidung, direkter Schlag.
- Infektion: Mastitis, Abszess (selten bei Männern); Pilz (Intertrigo).
- Dermatitis: Kontakt (Waschmittel, Stoffe), atopisch, Psoriasis.
- Medikamentennebenwirkungen: SSRI, SNRI, Digoxin, Kalziumkanalblocker, Prostata-Medikamente.
- Paget-Karzinom der Brustwarze: Seltenes Adenokarzinom; einseitige ekzematöse Veränderungen, Sekret, Ulzeration. Muss biopsiert werden.
- Mammakarzinom: Selten (<1 % der Brustkrebsfälle); manifestiert als schmerzloser Knoten, kann aber Brustwarzenrezidiv, Sekret, Hautveränderungen verursachen.
Evaluation
- Anamnese: Beginn, Dauer, Laterale, assoziierte Symptome, Medikamente, Supplemente, Trauma.
- Untersuchung: Brustwarzen-/Brustinspektion, Palpation auf Massen, Lymphknoten.
- Bildgebung: Diagnostische Mammographie + Ultraschall (bei Masse/verdächtigen Befunden).
- Labore: Testosteron, Estradiol, Prolaktin, TSH, Leberwerte, falls indiziert.
- Biopsie: Bei persistierenden einseitigen Veränderungen, verdächtiger Bildgebung.
Wann zum Arzt
- Anhaltende (>2 Wochen) oder zunehmende Schmerzen
- Einseitige Symptome
- Tastbare Masse, Hautveränderungen, Brustwarzensekret (besonders blutig)
- Assoziierte systemische Symptome
Behandlung
Zielgerichtet auf die zugrunde liegende Ursache: Medikamentenanpassung, hormonelle Behandlung, topische Steroide bei Dermatitis, Antibiotika bei Infektion, Operation bei Gynäkomastie/Krebs.
