Ein Stinger (oder Burner) ist eine vorübergehende Nervenverletzung, verursacht durch Traktion oder Kompression des Plexus brachialis oder zervikaler Nervenwurzeln, typischerweise während Kontaktsportarten (Fußball, Ringen, Rugby).
Mechanismus
- Traktion: Kopf seitlich von der Schulter weg gezwungen → dehnt Plexus brachialis (häufig beim Tackling).
- Kompression: Kopf zur Schulter gezwungen → komprimiert Nervenwurzeln an den Foramina.
- Direkter Schlag: Auf die supraclavikuläre Grube (Erb's Point).
Symptome
- Sofortiger, intensiver brennender/stechender Schmerz, der vom Nacken/Schulter den Arm bis zur Hand ausstrahlt
- Taubheit, Kribbeln (Parästhesie) in der C5–C6-Verteilung (lateraler Arm, Daumen/Zeigefinger)
- Schwäche: Schulterabduktion, Ellenbogenbeugung, Griff (löst sich normalerweise in Sekunden bis Minuten)
- Kein Nackenschmerz oder Spinaldruckschmerz (unterscheidet von zervikaler Wirbelsäulenverletzung)
Graduierung (häufige Klassifikation)
- Grad 1: Symptome klingen <2 Wochen ab; vollständige Rückkehr.
- Grad 2: Symptome >2 Wochen; kein permanenter Defizit.
- Grad 3: Anhaltende Schwäche/Sensibilitätsverlust >1 Jahr oder permanent.
Management
- Sofort: Vom Spiel entfernen; auf Spinalverletzung prüfen (bei Nackenschmerz, Mittelliniendruckschmerz, bilateralen Symptomen → immobilisieren, bildgebend).
- Rückkehr zum Spiel: Gleiches Spiel bei Grad 1, asymptomatisch, voller ROM/Stärke. Andernfalls ärztliche Freigabe.
- Behandlung: Ruhe, NSAR, Zervikalkragen bei Bedarf, Physiotherapie (Kräftigung, Haltung, Nervengleitübungen).
- Prävention: Richtige Tackling-Technik, Nackenkräftigung, gut sitzende Schulterpolster, Nackenrollen.
Warnsignale (erfordern Bildgebung/Neurologie)
- Bilaterale Symptome
- Anhaltende Schwäche >48 Stunden
- Nackenschmerz, Mittelliniendruckschmerz, reduzierter ROM
- Rezidivierende Stingers (3+ pro Saison → auf Stenose untersuchen)
