Hornissenstiche injizieren Gift, reich an Acetylcholin, Histamin, Kininien und Mastoparan – verursachend Reaktionen von trivial bis tödlich. Das Spektrum zu kennen, leitet die angemessene Reaktion.
Typische lokale Reaktion
- Sofortiger scharfer, brennender Schmerz
- Erythem, Schwellung, Wärme an der Stelle (gipfelt nach 48 Stunden, heilt in 3–7 Tagen)
- Große lokale Reaktion (>10 cm, dauerhaft >7 Tage) tritt bei ~10 % auf; nicht allergisch – spiegelt übertriebenen entzündlichen Response wider
Systemische allergische Reaktion (Anaphylaxie) – medizinischer Notfall
- Generalisiertes Urtikaria, Angioödem (Lippen, Zunge, Rachen)
- Atemwege: Keuchen, Stridor, Dyspnoe
- Kreislauf: Hypotonie, Schwindel, Synkope
- Magen-Darm: Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfe
- Beginn: normalerweise innerhalb Minuten bis 1 Stunde
Toxische Reaktion (Massenvengiftung)
- >50 Stiche können Gifttoxizität verursachen: Rhabdomyolyse, Hämolyse, akutes Nierenversagen, Koagulopathie
- Nicht IgE-vermittelt; dosisabhängige direkte Gewebetoxizität
Sofortmaßnahmen
- Stachel durch Abkratzen (Kreditkartenrand) entfernen – nicht quetschen (injiziert mehr Gift)
- Eis, Hochlagerung, orales Antihistaminikum (Cetirizin 10 mg), NSAR gegen Schmerz
- Adrenalin-Autoinjektor IM sofort bei Verdacht auf Anaphylaxie → 911 anrufen
- 4–6 Stunden nach Stich auf biphasische Reaktion beobachten
Langzeitmanagement
- Nach jeder systemischen Reaktion an Allergologen überweisen
- Venenimmuntherapie (VIT): 98 % effektiv bei Verhinderung zukünftiger Anaphylaxie; 3–5 Jahre Kurs
- Bei Vorgeschichte systemischer Reaktion stets Adrenalin-Autoinjektor bei sich tragen
Die meisten Stiche sind trivial. Aber Anaphylaxie tötet – erkennen, behandeln, Rezidiv verhindern.
