Eine Periode, die zwei Wochen zu spät kommt, mit rosa Schmierblutungen beim Abwischen, hat mehrere mögliche Ursachen. Schwangerschaft ist die erste Überlegung.
Differentialdiagnose
1. Schwangerschaft
- Nidationsblutung: Leichte rosa/braune Schmierblutung 10–14 Tage nach dem Eisprung; kurz, gering.
- Früher Schwangerschaftsverlust: Blutung kann zunehmen; hCG steigt zunächst, fällt dann.
- Eileiterschwangerschaft: Bauchschmerzen, Schmerzen in der Schulterspitze, Schwindel – Notfall.
2. Hormonell / Ovarial
- Anovulatorischer Zyklus (häufig bei Stress, Gewichtsveränderung, PCOS, Schilddrüse)
- Perimenopause (unregelmäßige Zyklen, vasomotorische Symptome)
- Veränderungen der hormonellen Empfängnisverhütung (Beginn/Absetzen der Pille, Spirale)
3. Medizinische Erkrankungen
- Schilddrüsendysfunktion (TSH)
- Prolaktinom (Galaktorrhoe, Amenorrhö)
- PCOS (Oligomenorrhö, Hirsutismus, Akne)
Empfohlene Schritte
- Urin-Schwangerschaftstest (erster Morgenurin). Bei positiv → Frauenarzt.
- Bei negativ und keiner Periode nach 1 Woche: Test wiederholen oder quantitatives hCG bestimmen.
- Blutungsmuster und begleitende Symptome dokumentieren.
- Arztbesuch vereinbaren für Anamnese, Untersuchung, Labore (TSH, Prolaktin, FSH, Androgenpanel bei Indikation), ggf. Beckenultraschall.
Behandlung hängt von der Ursache ab
- PCOS: Lebensstiländerung, Östrogen-Gestagen-Präparate, Metformin
- Schilddrüse: Levothyroxin oder Antithyreoidika
- Anovulation: Gestagenentzug, bei Kinderwunsch Ovulationsinduktion
- Stress/Gewicht: Beratung, Ernährung
Wann Sie dringend ärztliche Hilfe suchen sollten
Starke Blutung (Binde pro Stunde voll), starke Schmerzen, Fieber, Ohnmacht, Schulterschmerzen → auf Eileiterschwangerschaft oder Blutung abklären lassen.
