Weiße und rostfarbene Punkte oder Flecken im Mund können auf orale Candidiasis (Soor) hindeuten, ein Überwachsen von Candida-Arten (meist C. albicans) auf der Mundschleimhaut. Allerdings können mehrere andere Zustände dieses Erscheinungsbild nachahmen.
Orale Candidiasis: Typische Merkmale
- Pseudomembranös: Cremig-weiße Beläge auf Zunge, Wangenschleimhaut, Gaumen; abkratzbar, darunter erythematöse, manchmal blutende Basis.
- Erythematös (atroph): Rote, rohe Stellen (Prothesenstomatitis, antibiotikaassoziiert).
- Hyperplastisch: Weiße, haftende Beläge, die nicht abgeschabt werden können (chronisch).
- Winkelcheilitis: Risse an den Mundwinkeln.
Risikofaktoren
- Antibiotika, inhalative Kortikosteroide (ohne Spacer/Spülen), Immunsuppression (HIV, Chemo, Steroide), Diabetes, Xerostomie, Prothesen, Rauchen, Säuglings-/hohes Alter.
Differentialdiagnose
- Leukoplakie: Weißer Fleck, der nicht abgeschabt werden kann; Präkanzinose-Risiko.
- Lichen planus: Weißes, spitzenförmiges Muster (Wickham-Streifen), erosive Bereiche.
- Haarige Leukoplakie: Gerippter weißer Seitenrand der Zunge; EBV-assoziiert, HIV-Marker.
- Chemische Verbrennung: Aspirin, Peroxid, Anästhetika-Missbrauch.
- Fordyce-Flecken: Normale Talgdrüsen; gelb-weiße Papeln auf Lippen/Wangenschleimhaut.
- Melanotische Makule / Amalgam-Tätowierung: Pigmentiert (braun/blau), nicht weiß/rostfarben.
Diagnose und Behandlung
- Klinische Untersuchung; KOH-Präparat oder PAS-Färbung eines Abstrichs bestätigt Hefefäden/Pseudohyphen.
- Kultur/Empfindlichkeit bei rezidivierendem oder therapieresistentem Verlauf.
- Topische Antimykotika: Nystatin-Suspension (spülen/schlucken), Clotrimazol-Lutschtabletten, Miconazol mucoadhäsive Tablette.
- Systemisch (Fluconazol) bei Ösophagusbefall oder Immunsuppression.
- Ursachen behandeln (Inhalationstechnik, Blutzuckereinstellung, Prothesenhygiene).
Stellen Sie keine Selbstdiagnose. Suchen Sie Zahnarzt oder Arzt auf für genaue Identifikation und gezielte Behandlung.
