Antrostomie schafft eine dauerhafte Öffnung (Stoma) zwischen der Kieferhöhle und der Nasenhöhle, um Drainage und Belüftung herzustellen. Sie ist die definitive chirurgische Behandlung chronischer Kieferhöhlenentzündungen, die auf medikamentöse Therapie nicht ansprechen.
Chirurgische Zugangswege
| Zugangsweg | Zugang | Wichtige Merkmale |
|---|
| Endoskopisch (Mittlerer Nasengang) | Transnasal, starre Endoskope | Minimalinvasiv; erhält Schleimhaut; erweitert natürliches Ostium; Standard heute |
| Caldwell-Luc | Vestibulärer Schnitt (Caninfossa) | Direkte Sicht; größere Antrostomie; mehr Morbidität (Taubheit, Zahnverletzung); vorbehalten für Tumore, Pilzball, Revision |
| Denker (modifizierte Caldwell-Luc) | Vestibulär + Caninfossa-Fenster | Besserer Zugang zur vorderen/inferioren Höhle |
Indikationen
- Chronische Rhinosinusitis (CRS) refraktär gegenüber ≥12 Wochen medikamentöser Therapie (Antibiotika, Steroide, Spülungen).
- Rezidivierende akute Sinusitis (≥4 Episoden/Jahr).
- Pilzsinusitis (Pilzball, allergische Pilzsinusitis).
- Mukozele / Pyozele.
- Antrochoanalpolyp.
- Tumorbiopsie-/Resektionszugang.
- Oroantralfistel-Reparatur.
Übersicht endoskopischer Eingriff
- Anästhesie: Allgemein ± lokale Vasokonstriktion.
- Resektion des Uncinatusprozesses → natürliches Ostium identifizieren.
- Ostium posterior/inferior mit Zangen/Mikrodebrider erweitern.
- Krankheit entfernen (Polypen, Pilz, Schleimhaut).
- Optional: Silikonstent / Ballondilatation / medikamentenabgebendes Implantat (PROPEL).
Postoperative Versorgung
Komplikationen
- Orbitaverletzung (Penetration Lamina papyracea) – selten mit Navigation.
- Tränen-Nasen-Kanal-Verletzung → Epiphora.
- Hintere Nasenblutung (Sphenopalatinarterie).
- Synekesie / Adhäsionen.
- Rezidiv (CRS ist chronisch; Operation kontrolliert, heilt nicht).
