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Menschbiss: Tetanusprophylaxe, Risikoeinschätzung & Wundversorgung

Menschbisse bergen ein hohes Infektionsrisiko (10–50 %) aufgrund der oralen Flora: Streptokokken, Staphylokokken, Eikenella corrodens, Anaerobier. Clostridium tetani-Sporen können im Speichel oder auf kontaminierter Haut vorhanden sein.

Tetanusprophylaxe-Algorithmus

Impfstatus	Saubere, kleine Wunde	Kontaminierte/nekrotische Wunde
<3 Dosen oder unbekannt	Tdap/Td + TIG	Tdap/Td + TIG
≥3 Dosen, Auffrischung ≤5 Jahre	Keine Auffrischung	Keine Auffrischung
≥3 Dosen, Auffrischung 5–10 Jahre	Keine Auffrischung	Tdap/Td
≥3 Dosen, Auffrischung >10 Jahre	Tdap/Td	Tdap/Td

Zusätzliche Wundversorgung

Reichlich spülen, debridieren, offen lassen (verzögerte Primärverschluss).
Antibiotika: Amoxicillin-Clavulansäure 875/125 mg 2× täglich × 3–5 Tage (prophylaktisch oder therapeutisch).
Sehnen-/Nerven-/Gelenkbeteiligung beurteilen.
Nachkontrolle nach 24–48 Stunden auf Infektionszeichen.

Menschbisse an Hand, Gesicht oder Genitalien bergen ein höheres Komplikationsrisiko; niedrige Schwelle für chirurgische Konsultation.

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