Blasen am Unterarm können auf mehrere verschiedene Erkrankungen zurückgehen – einige virale, einige bakterielle, einige allergische. Eine genaue Diagnose ist wichtig, weil die Behandlung stark voneinander abweicht. Hier ist ein Leitfaden zur Differenzialdiagnose, um zu verstehen, was Sie möglicherweise sehen.
1. Gürtelrose (Herpes Zoster)
- Aussehen: Schmerzhafte, juckende, brennende Bläschen in einer dermatomalen (bandförmigen) Verteilung – nur auf einer Seite, nicht die Mittellinie überquerend.
- Prodrom: Schmerz, Kribbeln, Juckreiz 1–5 Tage vor dem Ausschlag.
- Verlauf: Bläschen → Pusteln → Krusten über 7–10 Tage.
- Risikofaktoren: Alter >50, Immunsuppression, frühere Windpocken.
- Dringlichkeit: Antiviralien (Valaciclovir) innerhalb von 72 Stunden nach Ausschlagbeginn reduzieren Schwere und das Risiko postherpetischer Neuralgie.
2. Allergisches Kontaktekzem
- Häufige Auslöser: Gift-Efeu/Gift-Eiche/Gift-Sumak (Urushiol), Nickel, Duftstoffe, topische Antibiotika.
- Aussehen: Lineare Streifen oder geometrische Flecken (wo das Allergen die Haut berührte), intensiver Juckreiz, Rötung, Schwellung, Bläschen, die verschmelzen können.
- Zeitpunkt: 12–72 Stunden nach Exposition.
- Behandlung: Topische Steroide, orale Antihistaminika, kalte Umschläge; orale Steroide bei schweren Fällen.
3. Impetigo
- Ursache: Staphylococcus aureus oder Streptococcus pyogenes.
- Aussehen: Rote Makeln → Bläschen/Pusteln → honigfarbene Krusten. Verbreitet sich durch Kratzen/Auto-Inokulation.
- Häufig bei: Kindern, warmem feuchtem Wetter, verletzter Haut (Ekzeme, Insektenstiche).
- Behandlung: Topisches Mupirocin (lokalisiert); orale Antibiotika (weit verbreitet).
4. Windpocken (Varizellen)
- Aussehen: Schübe von Bläschen auf roter Basis („Tautropfen auf Rosenblatt“) – beginnt am Rumpf/Gesicht, breitet sich auf Arme/Beine aus.
- Alle Stadien gleichzeitig vorhanden (Makeln, Bläschen, Krusten).
- Systemisch: Fieber, Unwohlsein.
- Behandlung: Unterstützend; Antiviralien (Aciclovir) für Risikogruppen.
5. Hand-Fuß-Mund-Krankheit (Coxsackievirus)
- Alter: Meist Kinder <5.
- Läsionen: Bläschen auf Handflächen, Fußsohlen, oraler Schleimhaut (schmerzhafte Ulzera). Unterarmbeteiligung weniger typisch, aber möglich.
- Selbstlimitierend: 7–10 Tage.
6. Dermatitis herpetiformis
- Selten: Assoziiert mit Zöliakie (Glutenempfindlichkeit).
- Aussehen: Intensiv juckende Bläschen an Ellenbogen, Knien, Gesäß, Rücken, Kopfhaut – symmetrisch.
- Diagnose: Hautbiopsie (IgA-Ablagerungen), Serologie auf Zöliakie.
- Behandlung: Dapson, strikte glutenfreie Diät.
Wann zum Arzt
- Fieber, Kopfschmerzen, Gliederschmerzen (deutet auf systemische virale/bakterielle Infektion hin).
- Schnelle Ausbreitung, zunehmender Schmerz, rote Streifen (Cellulitis).
- Immunsupprimiert, schwanger oder in der Nähe der Augen.
- Unsichere Diagnose – Hautarztüberweisung für Biopsie bei Bedarf.
Fazit
Blasen am Unterarm haben ein breites Differenzial. Gürtelrose ist bei Erwachsenen ein Hauptanliegen (dermatomal, schmerzhaft). Allergisches Kontaktekzem ist intensiv juckend mit Expositionsanamnese. Impetigo hat honigfarbene Krusten. Einen Arzt aufsuchen für definitive Diagnose und gezielte Behandlung.
