Multiple Sklerose (MS) ist eine chronische Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem Myelin angreift – die fettige Isolierschicht der Nervenfasern im zentralen Nervensystem (Gehirn, Rückenmark, Sehnerven).
Mechanismus der Symptomentstehung
- Demyelinisierung verlangsamt oder blockiert die Nervenimpulsleitung (salatorische Leitung versagt).
- Axonalverlust tritt im Laufe der Zeit auf und verursacht dauerhafte Behinderung.
- Gliose (Sklerose) bildet Plaques (Läsionen), die auf MRT sichtbar sind.
Häufige Symptome (variabel nach Läsionsort)
- Motorisch: Schwäche, Spastik, Lähmung.
- Sensorisch: Taubheit, Kribbeln, Schmerz (Lhermitte-Zeichen: elektrischer Schock beim Beugen des Nackens).
- Visuell: Sehnerventzündung (schmerzhafter Sehverlust, Farbverblassung).
- Zerebellär: Ataxie, Tremor, Dysarthrie.
- Autonom: Blasen-/Darmfunktionsstörung, sexuelle Dysfunktion.
- Kognitiv: Verarbeitungsgeschwindigkeit, Gedächtnis, exekutive Funktionsdefizite.
- Fatigue: Überwältigend, unverhältnismäßig zur Aktivität (betrifft ~80 %).
Krankheitsverläufe
- Schubförmig-remittierend (RRMS): 85 % zu Beginn; Schübe mit Erholung.
- Sekundär progredient (SPMS): Allmähliche Verschlechterung nach der schubförmigen Phase.
- Primär progredient (PPMS): 15 %; stetiger Abstieg ab Beginn.
Behandlungslandschaft
- Krankheitsmodifizierende Therapien (DMTs): 20+ Optionen (injektionell, oral, Infusion) reduzieren Schubrate, neue MRT-Läsionen und Behinderungsprogression.
- Akute Schübe: Hochdosiertes IV-Methylprednisolon ± Plasmaaustausch.
- Symptomatisches Management: Spastik (Baclofen, Botox), Fatigue (Amantadin, Pacing), Blase (Anticholinergika), Schmerz (Gabapentinoide).
- Rehabilitation: Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, kognitive Rehabilitation.
Frühe Diagnose und DMT-Beginn bewahren die neurologische Reserve. Noch keine Heilung, aber die Ergebnisse haben sich dramatisch verbessert.
