Die meisten Rippenfrakturen heilen konservativ innerhalb von 4–6 Wochen, aber effektives Management erfordert mehr als Zeit – es verlangt einen strukturierten Ansatz zur Schmerzlinderung, Lungenhygiene und Aktivitätsmodifikation. Für eine Teilgruppe von Patienten ist eine chirurgische Fixierung erforderlich.
Kernkonservatives Management
- Analgesie – Geplantes Paracetamol und NSAR bilden die Grundlage; Opioide nur bei starken Schmerzen. Regionale Blockaden (interkostal, paravertebral, epidural) werden bei mehreren Frakturen stark in Betracht gezogen.
- Lungenhygiene – Anreizspirometrie und tiefe Atemübungen alle 1–2 Stunden verhindern Atelektase und Pneumonie.
- Eistherapie – 20 Minuten alle 2–3 Stunden zur Schmerzlinderung und Ödemkontrolle.
- Aktivitätsmodifikation – Drehen und schweres Heben vermeiden; strikte Bettruhe ist kontraindiziert.
- Physiotherapie – Geführte Mobilisation, Haltungstraining und Rumpfkräftigung nach der akuten Phase.
Chirurgische Indikationen
Operative Eingriffe sind in spezifischen Szenarien indiziert:
- Flail Chest (≥3 aufeinanderfolgende Rippen in ≥2 Stellen gebrochen) mit Atemversagen.
- Schwere Verlagerung, die unterliegende Eingeweide bedroht.
- Symptomatische Nichtverheilung mit chronischen Schmerzen.
- Thorakoskopische Plattenosteosynthese (Rippenfixation) wird zunehmend für ausgewählte Fälle zur Stabilisierung der Brustwand verwendet.
Multidisziplinäre Rippenfrakturpfade haben sich gezeigt, um Pneumonieraten, Intensivstationsaufenthaltsdauer und Mortalität zu senken. Frühe, koordinierte Versorgung macht den Unterschied.
