Hakenknochen-Operation: Indikationen und Verfahren

Der Hakenknochen (Hamate) ist einer der acht Karpalknochen im Handgelenk, gelegen auf der ulnaren Seite der distalen Karpalreihe. Sein charakteristischer Haken (Hamulus) ist eine häufige Pathologie­stelle.

Häufige Indikationen für eine Operation

• Hakenknochen­fraktur: Oft durch Golf, Baseball, Tennis (Grundreaktionskraft). Pseudarthrose häufig aufgrund schlechter Durchblutung. Behandlung: Exzision des Haken­fragmentes (offen oder arthroskopisch).
• Ulnärer Nervkompression (Guyon-Kanal-Syndrom): Haken­fraktur­kallus oder Ganglionzyste komprimiert den ulnären Nerv. Dekompression ± Haken­exzision.
• Hakenknochen­körperfraktur: Selten; kann ORIF erfordern, wenn verschoben.
• Aseptische Nekrose (Preiser-Krankheit - Skaphoid; Hakenknochen-AVN ist selten).

Chirurgische Zugänge

• Offene Exzision: Palmarer oder dorsal­er Zugang; direkte Sicht; zuverlässige Hakenentfernung.
• Arthroskopische Exzision: 2–3 Zugänge; weniger Weichteilstörung; schnellere Erholung; technisch anspruchsvoll.

Erholung

• Immobilisation 1–2 Wochen (Schiene).
• Allmähliche ROM und Griffkraftsteigerung.
• Rückkehr zum Sport: 6–12 Wochen (Exzision); länger bei Nervendekompression.

Diagnose: CT (Goldstandard für Hakenfraktur), MRI (Weichteil/Ödem), Ultraschall (dynamisch).