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Das Crush-Syndrom ist ein medizinischer Zustand, der auftritt, wenn erhebliche Teile des Körpers über einen längeren Zeitraum einer Quetschkraft ausgesetzt sind. Große Zahlen von Crush-Syndrom-Fällen werden oft nach schweren Erdbeben gesehen, wenn Menschen unter fallendem Schutt eingeschlossen sind und manchmal mehrere Stunden auf Rettung warten müssen. Die schwerwiegendsten Komplikationen des Crush-Syndroms resultieren aus dem Tod großer Zahlen von Muskelzellen und der Freisetzung des Inhalts dieser Zellen ins Blut. Das Crush-Syndrom-Protokoll ist eine Reihe von Behandlungen, die weitgehend darauf abzielen, diese Komplikationen zu minimieren.
Während einige Muskelzellen durch den tatsächlichen Druck des Quetschtraumas gerissen werden, kommt der zerstörerischste Aspekt des Crush-Syndroms von der Störung des Blutflusses. Wenn Muskelzellen des Blutes beraubt werden, sterben sie schließlich und geben ihren Inhalt an das umliegende Gewebe ab (Rhabdomyolyse). Die gefährlichsten Muskelzell-Inhalte sind das Protein Myoglobin und das Mineral Kalium. Wenn die Durchblutung des umliegenden Gewebes wiederhergestellt wird, verbreiten sich Myoglobin und Kalium im Blutkreislauf und können ernsthafte Probleme verursachen.
Der gefährlichste Aspekt des Crush-Syndroms ist die Zunahme von Kalium im Blut (Hyperkaliämie). Hohe Kaliumspiegel können die elektrische Leitfähigkeit im Herzen stören und potenziell dazu führen, dass es aufhört zu schlagen. Die hohen Myoglobinspiegel im Blut können Schäden an den Nieren verursachen, da sie für das Filtern überschüssiger Proteine aus dem Blut verantwortlich sind. Das Crush-Syndrom-Protokoll ist darauf ausgelegt, diese Gefahren zu minimieren.
Das Kompartmentsyndrom ist ein äußerst schwerwiegender Zustand, der als Teil des Crush-Syndroms auftreten kann. Das Kompartmentsyndrom tritt auf, wenn es in einem eingeschlossenen Kompartiment einer Gliedmaße so viel Schwellung gibt, dass Blut weder eintreten noch austreten kann. Der Druck baut sich schnell im Kompartiment auf und es kommt zu einer weit verbreiteten Zerstörung von Gewebe. Ein unbehandeltes Kompartmentsyndrom führt normalerweise zur Notwendigkeit einer Gliedmaßenamputation.
Das Ersthelfer-Protokoll für das Crush-Syndrom ist in vielerlei Hinsicht ähnlich wie bei anderen Arten von Trauma. Die ersten Prioritäten sind immer noch, sicherzustellen, dass eine ausreichende Atmung und ein ausreichender Blutdruck bestehen. Das Crush-Syndrom-Protokoll legt zusätzlichen Wert auf intravenöse Flüssigkeitszufuhr, um den Kaliumspiegel im Blut zu senken und die Filterarbeit der Nieren zu reduzieren. An den betroffenen Gliedmaßen werden normalerweise Tourniquets angelegt, um das Risiko eines Kompartmentsyndroms zu verringern. Es gibt auch eine verstärkte Überwachung auf Herzrhythmusstörungen.
Das Krankenhaus-Protokoll für das Crush-Syndrom ist in gewisser Weise eine Fortsetzung des Ersthelfer-Protokolls. Es wird Wert auf aggressive Flüssigkeitszufuhr gelegt, um die Belastung der Nieren zu lindern, und Natriumbikarbonat kann intravenös verwendet werden, um die Nieren zu schützen. Wenn die Nieren Anzeichen von Versagen zeigen, kann es notwendig sein, auf Dialyse zurückzugreifen, um das Myoglobin aus dem Blut zu entfernen. Eine sorgfältige Überwachung auf Kompartmentsyndrom ist unerlässlich, und eine Operation zur Druckentlastung muss sofort durchgeführt werden, falls es auftritt.
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