Rippenkontusionen sind äußerst schmerzhaft, heilen aber typischerweise ohne invasive Behandlung. Frakturen können einhergehen; Bildgebung ist bei schwerem Trauma oder Atemnot indiziert.
Erholungsprotokoll
- Relative Ruhe: Schweres Heben, Drehen und Kontaktsport vermeiden. Leichte Aktivität wie Gehen beibehalten, um Dekonditionierung zu vermeiden.
- Schmerzkontrolle: Geplantes Paracetamol plus NSAR (Ibuprofen/Naproxen), sofern nicht kontraindiziert. Lidocain-Pflaster können helfen. Opioide selten kurzfristig erforderlich.
- Kältetherapie (erste 48 Stunden): Eisbeutel 15–20 Minuten alle 4–6 Stunden zur Reduktion von Ödem und Analgesie.
- Wärmetherapie (nach 48 Stunden): Heizkissen oder warme Kompresse zur Entspannung der Interkostal-Muskulatur und Verbesserung der Mobilität.
- Atemübungen (entscheidend): Incentive-Spirometrie oder Zwerchfellatmung alle 1–2 Stunden im Wachzustand – verhindert Atelectasen und Lungenentzündung.
- Brustbinden – vorsichtig verwenden: Kontrovers; können schienen, aber Inspiration einschränken. Falls verwendet, locker halten, nur während der Aktivität, niemals während des Schlafens.
- Gestufte Rückkehr zur Aktivität: Nach Schmerzensfreiheit steigern. Vollständige Erholung: 4–6 Wochen bei Kontusion, 6–12 Wochen bei Fraktur.
- Nachsorge: Neubewertung, wenn Schmerzen zunehmen, Fieber auftritt, Atemnot auftritt oder Hämoptysie auftritt.
Red Flags – Notfallversorgung suchen
Schwere Atemnot, Hypoxie, Flail Chest oder hämodynamische Instabilität erfordern eine sofortige Notfalluntersuchung.
