Was ist eine Platzwunde?
Eine Platzwunde ist ein Riss oder unregelmäßige Wunde in der Haut und dem darunterliegenden Gewebe, verursacht durch stumpfes Trauma, Scherkräfte oder ein scharfes Objekt. Im Gegensatz zu einer sauberen Inzisionswunde (Messer) haben Platzwunden unregelmäßige Ränder, Gewebsbrücken und variable Tiefe.
Häufige Ursachen
- Stürze auf raue Oberflächen
- Autounfälle
- Maschinen-/Werkzeugunfälle
- Sportverletzungen
- Tierbisse (Quetschung + Riss)
- Stumpfer Aufprall (Faust, Schläger, fallender Gegenstand)
Erstbeurteilung
- Tiefe: nur Epidermis → Dermis → Subkutis → Faszie → Muskel → Knochen.
- Länge, Lokalisation, Kontamination.
- Neurovaskulärer Status distal zur Wunde.
- Tetanus-Impfstatus.
Behandlung
- Blutstillung: Direkter Druck; Tourniquet bei lebensbedrohlicher Gliedmaßenblutung.
- Anästhesie: Lokal (Lidocain ± Epinephrin) oder regionaler Block.
- Spülung: Hochdruckkochsalzlösung (50–100 mL/cm) – wichtigster Schritt zur Infektionsprävention.
- Debridement: Nichtvitales Gewebe, Fremdkörper entfernen.
- Verschluss:
- Primär (Nähte, Klammern, Kleber, Streifen) wenn <6–12 Std., sauber, gut angenähert.
- Verzögerter Primär (3–5 Tage) wenn kontaminiert.
- Sekundärintention (Tamponade) wenn infiziert, hohe Spannung, Gewebsverlust.
- Verband: Nicht-haftend + saugend + okklusiv.
- Antibiotika: Nicht routinemäßig für saubere Platzwunden. Indiziert bei Bissen, offenen Frakturen, Immundefizit, grober Kontamination.
- Tetanus: Auffrischung gemäß CDC-Richtlinien (Tdap/Td).
Wann Sie ärztliche Hilfe suchen sollten
- Blutung nicht kontrollierbar nach 10 Min. Druck.
- Tiefe >0,5 cm, klaffend, über Gelenk, Gesicht, Hand, Genitalien.
- Verdacht auf Fremdkörper, Sehnen-/Nervenverletzung.
- Tier-/Menschbiss.
- Diabetes, PVD, Immundefizit, Antikoagulation.
- Tetanus nicht aktuell.
