Offene vs. geschlossene Wunden: Klassifikation, Risiken & Behandlung

Offene Wunden

Definition: Bruch der Hautintegrität, der darunterliegendes Gewebe der Außenwelt aussetzt.

Typen:

• Inzision: Sauberer Schnitt (Messer, Glas)
• Laceration: Riss mit unregelmäßigen Rändern (stumpfes Trauma)
• Abrasion: Oberflächliche Schürfung (Straßenschürfung)
• Punktion: Tief, schmal (Nagel, Biss)
• Avulsion: Gewebe weggerissen
• Schusswunde: Hochgeschwindigkeit, Kavitation

Risiken: Infektion (primäres Anliegen), Blutung, Nerven-/Sehnen-/Gefäßschädigung, Tetanus, Narbenbildung.

Behandlung: Hämostase → Spülung/Reinigung → Debridement bei Bedarf → Verschluss (primär, verzögert primär, Sekundärheilung) → Verband → Tetanus/Antibiotika gemäß Leitlinien.

Geschlossene Wunden

Definition: Haut intakt; darunterliegendes Weichgewebe/Knochen durch stumpfe Gewalt verletzt.

Typen:

• Contusion (Prellung): Kapillarriss, Ekchymose
• Hämatom: Lokalisierte Blutsammlung
• Quetschverletzung: Kompression → Kompartmentsyndrom-Risiko
• Distorsion/Zerrung: Band-/Sehnen-/Muskelfaserunterbrechung
• Knochenbruch (geschlossen): Knochenbruch ohne Hautdurchtritt

Risiken: Kompartmentsyndrom, Thrombose, Nervenkompression, verzögerte Blutung, Infektion bei späterer chirurgischer Eröffnung.

Behandlung: RICE/PRICE, Immobilisation, Überwachung auf Kompartmentsyndrom, chirurgische Fixierung bei Knochenbruch.

Wichtige Unterscheidung

Offen = Infektionspforte. Geschlossen = versteckte Verletzung, Kompartmentsyndrom-Risiko. Beide benötigen angemessene Beurteilung.