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Interne Verletzungen erkennen: Warnsignale und dringendes Handeln

⚠ Diese Informationen dienen nur der Erkennung. Interne Verletzungen erfordern sofortige fachärztliche Untersuchung. Versuchen Sie keine Selbstdiagnose oder Selbstbehandlung.

Mechanismen, die Verdacht erregen

Hochenergetisches Trauma: Verkehrsunfall >40 mph, Sturz >20 ft, Fußgängerangetroffen, Quetschung.
Penetrierendes Trauma: Schusswaffe, Stichverletzung, Aufspießung.
Stumpfes Abdominaltrauma: Lenkrad, Lenkstock, Übergriff.
Antikoagulanzien/Antiplättchenmittel — geringes Trauma kann signifikante Blutung verursachen.

Warnsignale und Symptome

System	Warnsignale
Abdomen	Rigidität, Abwehrspannung, Abstoßschmerz; Distension; fehlende Darmgeräusche; Sicherheitsgurtsign (Bluterguss über dem Abdomen)
Brustkorb	Dyspnoe, asymmetrische Atemgeräusche, subkutanes Emphysem, Trachealabweichung, hämodynamische Instabilität
Becken/Retroperitoneum	Beckeninstabilität, Blut an der Harnröhrenöffnung, Skrotal-/Labialekchymose, Flankenbluterguss (Grey Turner's)
Neurologisch	Veränderter GCS, einseitige Schwäche, fester/erweiterter Pupille, Liquor-Rhinorrhoe/-Otorrhöe, Waschbärenaugen (Battle's Zeichen)
Hämodynamisch	Tachykardie, Hypotonie, schmaler Pulsdruck, kalte Extremitäten, verzögerter Kapillarenrefill — Schockklasse II–IV
Allgemein	Unerklärlicher Bluterguss (Ekchymose), Hämatemesis, Melänie, Hämaturie, vaginale Blutung (Trauma/Schwangerschaft)

Besondere Bevölkerungsgruppen

Kinder: Kompatible Rippen → weniger Fraktur, mehr Organverletzung; können Schmerzen nicht verbalisieren.
Ältere: Antikoaguliert; abgeschwächte physiologische Reaktion; kognitive Beeinträchtigung maskiert Veränderungen.
Schwangerschaft: Uterus verdrängt Organe; Plazentablutungsrisiko; fetale Überwachung unerlässlich.
Athleten: Hohe Schmerztoleranz; Milz-/Leberverletzung durch scheinbar geringfügigen Aufprall.

Sofortmaßnahmen

112 anrufen / Rettungsdienst aktivieren. Nicht selbst ins Krankenhaus fahren.
Nichts per Mund zu sich nehmen (Nüchtern für mögliche Operation).
ABCs überwachen: Atemwege, Atmung, Kreislauf; CPR bei Bedarf.
Externe Blutung kontrollieren mit direktem Druck / Tourniquet.
Immobilisieren, wenn Wirbelsäulen-/Beckenverletzung vermutet wird.
Warm halten; Unterkühlung verhindern (verschlimmert Koagulopathie).

Krankenhausuntersuchung

FAST-Untersuchung (Focused Assessment with Sonography for Trauma) — freies Flüssigkeit am Bett.
CT-Trauma-Pan-Scan (Kopf, Halswirbelsäule, Brustkorb, Abdomen/Becken) — definitiv.
Diagnostische Peritoneallavage (heute selten).
Labor: Blutbild, Gerinnung, Typ & Screen, Laktat, Basendefizit, Leberwerte, Amylase/Lipase, Urinstatus.

Zeit ist Gewebe. Frühe Traumazentrumversorgung rettet Leben.

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