Laut den American Association of Trauma Surgeons (AAST) / ATLS (Advanced Trauma Life Support) Richtlinien ist die Häufigkeit der Wiederbeurteilung von Traumapatienten nach physiologischer Stabilität gestaffelt:
- Instabiler Traumapatient (hämodynamisch instabil, veränderter Bewusstseinszustand, Atemwegskompromittierung, aktive Blutung): Kontinuierliche Überwachung – Herzmonitor, Pulsoxymetrie, ETCO₂, invasive Arterienlinie, häufige manuelle Wiederbeurteilung (q5–15 Min Vitalwerte, q15–30 Min fokussierte Untersuchung). Kein festes Intervall – ständige Wachsamkeit.
- Stabiler Traumapatient (normale Vitalwerte, GCS 15, keine aktive Blutung):
- Initiale Phase (erste 1–2 Stunden nach Aufnahme/Primäruntersuchung): Vitalwerte alle 5 Minuten erneut beurteilen.
- Stabilisierungsphase (nach initialer Resuscitation, Sekundäruntersuchung abgeschlossen): Vitalwerte für die nächsten 1–2 Stunden alle 15 Minuten erneut beurteilen, dann gemäß Stationsprotokoll (typischerweise q30–60 Min auf Traumastation, q15–30 Min auf Intensivstation).
Was jede Wiederbeurteilung umfasst
- Vollständige Vitalwerte (Blutdruck, Puls, Atemfrequenz, SpO₂, Temperatur, Schmerzwert)
- Bewusstseinszustand (GCS)
- Fokussierte Untersuchung relevant zu Verletzungen (Neurologische Checks, Kompartmentsyndrom-Checks, Drainageausstoß, Wundbewertung)
- Überprüfung von Laboren, Bildgebung, Resuscitations-Endpunkten (Laktatabklärung, Base Deficit, UOP)
Begründung
Traumapatienten können sich schnell verschlechtern aufgrund von okkulten Blutungen, sich entwickelnden Kontusionen, Kompartmentsyndrom oder übersehenen Verletzungen. Häufige, strukturierte Wiederbeurteilung erkennt Trends, bevor sie katastrophal werden – ermöglicht rechtzeitige Intervention (OP, Angio, Intensivstations-Eskalation). Dokumentation serieller Untersuchungen ist medizin-rechtlich entscheidend.
