Standard-Extremitäten-Tourniquets (z. B. CAT, SOFTT) sind nicht wirksam zur Kontrolle von Femoralarterienblutungen und können ernsthafte Komplikationen verursachen. Die tiefe anatomische Lage und der große Kaliber der Femoralarterie machen externe Kompression unzuverlässig.
Anatomische & physiologische Gründe
- Tiefe: Die Femoralarterie liegt tief im Femoraldreieck, bedeckt von Fascia lata, Fettgewebe und dem Sartorius-Muskel. Ein umschließender Tourniquet am Oberschenkel kann nicht genügend fokussierten Druck erzeugen, um sie zu okkludieren.
- Kaliber & Druck: Die Femoralarterie ist groß (6–8 mm Durchmesser) und führt hohes Volumenfluss (~500–1000 ml/min). Okklusion erfordert >300 mmHg fokussierten Druck – mit Standard-Tourniquets am Oberschenkel nicht erreichbar.
- Neurovaskuläres Bündel: Der Femoralnerv und die Femoralvene begleiten die Arterie. Übermäßiger umschließender Druck riskiert Nervenverletzung (Femoralneuropathie) und venöse Okklusion → Kompartmentsyndrom.
Effektive Blutungsstillung bei Femoralarterienverletzung
- Direkter manueller Druck im Femoraldreieck (Mittel-Leistenpunkt, direkt unter dem Leistenband) mit beiden Händen, Körpergewicht einbringen.
- Junktional-Tourniquets (z. B. SAM Junctional Tourniquet, Combat Ready Clamp): für Leiste/Achselhöhle konzipiert; üben gezielten Druck über eine gepolsterte Blase aus.
- Hämostatisches Gasenpacken (Kaolin/Chitosan-imprägniert) + direkter Druck.
- Beckenbinder bei assoziiertem Beckenbruch.
- Notfall-chirurgische Konsultation für Gefäßreparatur.
Wichtigste Erkenntnis
Wenden Sie niemals einen Standard-Gliedmaßen-Tourniquet am Oberschenkel für Femoralblutungen an. Verwenden Sie junktionale Tourniquets oder direkten Druck mit hämostatischem Gasen und aktivieren Sie sofort das höchste Trauma-Response-Level.
