Feuchte Wundheilung: Eine Geschichte und moderner Ansatz

Jahrzehnte lang drehte sich die Theorie der Wundversorgung um die Idee, dass ein Wundbett trocken gehalten werden sollte. Der Gedanke war, dass eine feuchte Umgebung ein erhöhtes Infektionsrisiko bedeute. Dank der Forschung von George Winter in den 1960er Jahren ist die feuchte Wundheilung heute ein Standard in der Wundversorgung.

Geschichte

• George Winter, ein in Großbritannien geborener Arzt, gilt als Pionier der feuchten Wundheilung. Seine Forschung zeigte, dass Wunden, die feucht gehalten wurden, schneller heilten als Wunden, die trocken gehalten und verkrusten durften. Er führte seine Forschung durch, indem er Wunden auf den Rücken von Schweinen erzeugte und versuchte, sie entweder mit einer feuchten oder trockenen Methode zu heilen. Seine Forschung gilt noch heute, da die feuchte Wundheilung weiterhin die bevorzugte Behandlungsmethode für Ärzte und Wundversorgungsexperten weltweit ist.

Vorteile

• Es gibt zahlreiche Vorteile der feuchten Wundheilung, wobei der wichtigste natürlich die verkürzte Heilungszeit und das reduzierte Infektionsrisiko sind. Dies wird erreicht, indem neu gebildete Hautzellen sich freier über das Wundbett bewegen können. Nicht nur die feuchte Umgebung ist wichtig, auch die Wundbettemperatur ist ein wichtiger Faktor. Hier sind die neuen Verbandtypen so wichtig. Sie sind dafür konzipiert, bis zu sieben Tage auf einer Wunde zu bleiben, wodurch sie dazu beitragen, eine hohe Wundbettemperatur und eine optimale Heilungsumgebung aufrechtzuerhalten.

Verbandtypen

• Es gibt zahlreiche Verbandtypen, die entweder ein trockenes Wundbett befeuchten oder überschüssiges Sekret aufnehmen und gleichzeitig ein feuchtes Wundbett aufrechterhalten, sodass nur die Grundlagen behandelt werden.

  Hydrogele: Dies sind vorgefeuchtete Folien aus Polymer-Gelen, die mit dem alleinigen Zweck hergestellt wurden, ein Wundbett zu befeuchten. Diese können verwendet werden, um Nekrose und/oder Eschar zu lockern und zu débridieren, sind aber nicht traumatisch für das leicht friable Granulationsgewebe, das für den Wundverschluss lebenswichtig ist.

  Alginate: Dies sind hochabsorbierende Verbände, die tatsächlich aus Seetangkomponenten bestehen. Wenn Exsudat mit diesem Verband in Kontakt kommt, verwandelt es sich in ein Gel, das weiterhin Drainage aufnehmen kann, während es das Wundbett feucht hält.

  Hydrokolloide: Diese sind ähnlich wie Alginate, da sie eine moderate Menge an Drainage aufnehmen und gleichzeitig ein feuchtes Wundbett aufrechterhalten. Der Vorteil der Verwendung dieses Verbandtyps ist, dass sie typischerweise selbstkohärent sind und keinen Sekundärverband benötigen, um sie im Wundbett zu halten.

Theorien/Spekulation

• Forschung hat gezeigt, dass je häufiger ein Verband gewechselt wird, desto mehr wird die Temperatur des Wundbetts gesenkt (erinnern Sie sich, dass Haut normalerweise die Körpertemperatur aufrechterhalten kann, aber eine Wunde im Grunde ein Loch in der Haut ist), so journalofwoundcare.com. Neuere Verbände können eine moderate Menge an Drainage aufnehmen und gleichzeitig das Wundbett feucht halten. Dies eliminiert die Notwendigkeit mehrerer Verbandwechsel pro Tag, wodurch die Temperatur des Wundbetts erhöht bleiben kann. Dies schafft eine optimale Umgebung für die Wundheilung und gibt ihm die beste Chance zu heilen.

Überlegungen

• Die Hauptüberlegung bei der Auswahl des richtigen Verbands, um ein Wundbett feucht zu halten, ist die Menge an Drainage, die die Wunde produziert. Zum Beispiel sollte ein Hydrogel nicht in eine Wunde gelegt werden, die eine moderate bis große Menge an Drainage produziert. Das Wundbett wird feucht sein, aber auch die Periwunde, was die Größe der Wunde erhöhen und das Infektionsrisiko erhöhen kann. Hydrogele sollten nur verwendet werden, wenn wenig bis keine Drainage vorliegt. Alginate/Hydrokolloide sollten in Betracht gezogen werden, wenn eine moderate Menge an Drainage aus der Wunde kommt. Wenn Sie diese Optionen ausprobiert haben und die Wunde immer noch mazeriert ist mit mehreren Verbandwechseln pro Tag, sollten andere Optionen in Betracht gezogen werden, wie negative Drucktherapie. Diese bietet entweder konstanten oder intermittierenden Saugdruck auf eine Wunde, entfernt Drainage und Schmutz aus dem Wundbett und hilft, die Wunde schneller zu schließen als mit traditionellen Verbänden.