Plantarwarzen (Verruca plantaris) werden durch humane Papillomviren (HPV) der Typen 1, 2, 4, 63 verursacht, die über Mikrotrauma in Keratinozyten eindringen.
Klinische Merkmale
- Hyperkeratotische, gut abgegrenzte Plaques auf belasteten Fußsohlen
- Unterbrechen normale Hautlinien; thrombosierte Kapillaren erscheinen als schwarze Punkte („Samen“)
- Schmerz bei lateraler Kompression (vs. direkter Druck bei Hühneraugen)
- Mosaikwarzen: verschmolzene Cluster
Behandlungsstufen
- Beobachtung: 65 % heilen spontan innerhalb von 2 Jahren (Kinder)
- Salicylsäure (17–40 %): Tägliche Keratolyse; Erstlinie OTC. Heilung ~70 % nach 12 Wochen
- Kryotherapie (flüssiger Stickstoff): Alle 2–3 Wochen; Heilung ~60–70 %; schmerzhaft, blasenbildend
- Immuntherapie: Intralesionales Candida-Antigen, Kontaktsensibilisatoren (DPCP) – für refraktäre Fälle
- Laser (PDL, Nd:YAG), Bleomycin, chirurgische Exzision: Resistente Fälle; Narbenrisiko
Prävention: Schuhwerk in öffentlichen Nassbereichen; Handtücher/Schuhe nicht teilen. Immunkompromittierte Patienten haben ausgedehnte, behandlungsresistente Warzen.
