Warzen (Verrucae): Epidemiologie, Übertragung und Behandlungsübersicht

Epidemiologie

• Punktprävalenz: 10–20% (schulpflichtige Kinder am höchsten).
• Verursacht durch humane Papillomviren (HPV) – >150 Genotypen; kutane Warzen: HPV 1, 2, 4, 27, 57.

Übertragung

• Direkter Haut-zu-Haut-Kontakt.
• Fomiten (Böden, Handtücher) – Virus überlebt Wochen in feuchten Umgebungen.
• Autoinkokulation (Kratzen/Rasieren).
• Inkubation: 1–6 Monate (bis zu 2 Jahren).

Natürlicher Verlauf

• 65% heilen spontan innerhalb von 2 Jahren (Kinder schneller als Erwachsene).
• Immunsupprimierte: persistierend, ausgedehnt, therapieresistent.

Behandlungsoptionen (eskalierend)

1. Abwarten (wenn asymptomatisch).
2. Salicylsäure 17% (täglich, okklusiv) – erstlinig OTC.
3. Kryotherapie (flüssiger Stickstoff) q1–3 Wochen.
4. Cantharidin (blasenbildend) – clinician-applied.
5. Immuntherapie (Candida-Antigen, Squarinsäure).
6. Laser (pulsierter Farbstoff, Nd:YAG), Exzision, topisches 5-FU/Imiquimod.

Kombinationstherapie verbessert die Heilung. Keine Behandlung ist zu 100% wirksam; Rezidive sind häufig.