Varizella-Zoster-Virus (VZV / HHV-3) verursacht zwei unterschiedliche Syndrome:
Windpocken (Primärvarizella)
- Kinderkrankheit; hochansteckend (respiratorisch, Bläschenflüssigkeit).
- Inkubationszeit 10–21 Tage. Prodrom: Fieber, Unwohlsein.
- Exanthem: Zentripetal, Schübe von Bläschen auf erythematöser Basis → Krusten. Alle Stadien gleichzeitig.
- Selbstlimitierend (5–7 Tage). Komplikationen: Bakterielle Superinfektion, Pneumonie, Enzephalitis, Reye-Syndrom (Aspirin).
Gürtelrose (Herpes Zoster)
- Reaktivierung aus dorsaler Wurzel/Ganglion-Latenz (abnehmende zellvermittelte Immunität).
- Alter >50 oder immungeschwächt.
- Dermatomale Verteilung (einseitig, Mittelstopp). Schmerz → Bläschen → Krusten (2–4 Wochen).
- Komplikationen: PHN (Schmerz >90 Tage), ophthalmicus (Sehverlust), Ramsay Hunt (Gesichtsnerv), Myelitis.
Prävention & Behandlung
- Varizella-Impfstoff (lebend attenuiert) 2-Dosis: 90% wirksam.
- Shingrix (rekombinante Subeinheit) 2-Dosis >90% Wirksamkeit >50 Jahre; bevorzugt gegenüber Zostavax.
- Antivirale (Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir): innerhalb von 72 Stunden nach Exanthembeginn reduziert Schwere/Dauer; essenziell bei Gürtelrose, hochrisiko Varizella.
- Schmerzmanagement: Gabapentinoide, TCAs, Opioide bei PHN.
