Flattern im Oberbauch: Differentialdiagnose

Häufige Ursachen für epigastrisches Flattern/Palpitieren

1. Gas und Blähungen: Eingeschlossene Luft im Magen/Querkolon → sichtbare/tastbare Bewegung; gelindert durch Aufstoßen, Passage von Blähungen
2. Säure reflux (GERD): Ösophagusspasmen, Zwerchfellreizung → Flattern + Sodbrennen
3. Zwerchfellflattern/Faszikulation: Gutartige Zwerchfellmyoklonie; Schluckauf-Variante
4. Hiatushernie: Magen herniert durch Zwerchfellhiatus → mechanisches Gefühl, postprandiale Verschlimmerung
5. Magendysrhythmie (Gastroparese): Abnormale langsame Wellen → Übelkeit, Blähungen, frühes Sättigungsgefühl, „Flattern“
6. Pankreatitis: Epigastrischer Schmerz, ausstrahlend in den Rücken; Flattern weniger typisch, aber möglich
7. Kardial: Vorhofflimmern, Extrasystolen — können im Oberbauch wahrgenommen werden
8. Angst/somatische Verstärkung: Erhöhte interozeptive Wahrnehmung

Warnsignen für dringende Abklärung

• Brustschmerz, Ausstrahlung, Schweißausbruch, Atemnot
• Synkope, nahezu Synkope
• Hämatemesis, Meläna
• Progressiver Gewichtsverlust, Schluckbeschwerden
• Bekannte kardiale Arrhythmie

Diagnostischer Ansatz

• Anamnese: Zeitpunkt (postprandial, positionell), Auslöser, begleitende Symptome
• EKG ± Holter, falls kardial vermutet
• Ösophagogastroduodenoskopie bei Alarmzeichen oder refraktärem GERD
• Magenentleerungsuntersuchung bei Gastroparese
• Bauchultraschall/CT für strukturelle Läsionen

Symptomatische Behandlung

• Kleine, häufige, fettarme, ballaststoffarme Mahlzeiten
• Kohlensäurehaltige Getränke, Kaugummi, Strohhalme vermeiden (Aerophagie)
• PPI-Versuch bei Verdacht auf GERD
• Prokinetika (Metoclopramid, Domperidon) bei Gastroparese
• Simeticon bei Blähungen
• Zwerchfellatmung, Angstmanagement