Varizella-Zoster-Virus (VZV) verursacht Windpocken (Primärinfektion) und Gürtelrose (Reaktivierung). Es ist hochansteckend (R₀ 10–12).
Klinischer Verlauf
- Inkubation: 10–21 Tage (Durchschnitt 14–16).
- Prodrom (1–2 Tage): Fieber, Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen.
- Exanthem: Zentripetale Schübe von Vesikeln auf erythematöser Basis („Tautropfen auf Rosenblatt“) → Pusteln → Krusten. Alle Stadien gleichzeitig vorhanden.
- Mukosale Beteiligung: oral, genital, konjunktival.
- Dauer: 5–7 Tage neuer Läsionen; Krusten fallen nach 1–2 Wochen ab.
Übertragung
- Tröpfcheninfektion, Aerosol (Vesikel-Flüssigkeit), Direkter Kontakt.
- Ansteckend 1–2 Tage vor dem Ausschlag bis alle Läsionen verkrustet sind.
Komplikationen
- Bakterielle Superinfektion (GAS, Staph) – Cellulitis, Sepsis, nekrotisierende Fasziitis.
- Neurologisch: Kleinhirnataxie, Enzephalitis, Reye-Syndrom (aspirin-assoziiert).
- Pneumonie (viral/bakteriell) – höheres Risiko bei Erwachsenen, Schwangeren, Immundefizienten.
- Schangerschaft: Kongenitales Varizella-Syndrom (1./2. Trimenon), neonatale Varizellen (perinatal).
Prävention
- Varizellenimpfstoff (lebend attenuiert): 2 Dosen (12–15 Mo, 4–6 J). >90 % effektiv; Durchbrucherkrankung ist mild.
- Post-Expositionsprophylaxe: Impfstoff innerhalb 3–5 Tagen; VariZIG (Immunoglobulin) für Hochrisikopatienten.
- Isolieren bis alle Läsionen verkrustet sind.
Behandlung
- Unterstützend: Antihistaminika, kühle Bäder, Calamine.
- Antivirotika (Acyclovir/Valacyclovir): wenn ≤24 Std. nach Ausschlagbeginn; indiziert bei >12 J, Immundefizienten, chronischer Haut/Lungenerkrankung, Steroideinnahme.
- Kein Aspirin (Reye-Risiko).
