Die kurze Antwort
Primäre Varizella (Windpocken) verleiht normalerweise lebenslange Immunität. Jedoch treten zweite Episoden in 1–4 % der Fälle auf.
Risikofaktoren für Rezidiv
- Immunsuppression: HIV, Chemotherapie, Transplantationsmedikamente, hochdosierte Steroide, Biologika.
- Junges Alter bei erster Infektion: Unter 1 Jahr → unreifes immunologisches Gedächtnis.
- Milde oder subklinische erste Episode: Unzureichender Antikörper-Boost.
- Genetische Faktoren: HLA-Varianten, die VZV-spezifisches T-Zell-Gedächtnis beeinflussen.
Klinische Merkmale der Reinfektion
- Typischerweise milder: weniger Läsionen, kürzere Dauer, weniger Fieber.
- Kann atypisch sein (zosteriforme Verteilung).
- PCR oder DFA aus Vesikel-Flüssigkeit bestätigt VZV.
Wichtige Differentialdiagnose: Gürtelrose (Herpes Zoster)
- Reaktivierung des latenten VZV im Rückenmarksnervengeflecht.
- Einseitig, dermatomal, schmerzhafte vesikulöse Hautveränderung.
- Kann wiederkehrende Windpocken imitieren, wenn disseminiert (besonders bei immunsupprimierten Patienten).
Prävention
- Zwei-Dosis Varizella-Impfstoff (98 % effektiv).
- Shingrix (rekombinanter Zoster-Impfstoff) für Erwachsene ≥50 Jahre oder ≥19 bei Immunsuppression.
Bei unklarer Diagnose, umgehend einen Arzt aufsuchen – Antivirale wie Valaciclovir helfen, wenn früh begonnen.
