Sexuell übertragbare Infektionen (STIs), die durch Bakterien verursacht werden, sind mit Antibiotika heilbar, können aber bei unbehandelter Infektion schwere Komplikationen verursachen. Die drei häufigsten bakteriellen STIs sind:
1. Chlamydien (Chlamydia trachomatis)
- Oft symptomlos; Symptome: Ausfluss, Dysurie, Becken-/Hodenschmerzen.
- Komplikationen: PID, Infertilität, Eileiterschwangerschaft, reaktive Arthritis.
- Behandlung: Doxycyclin 100 mg 2× täglich × 7 Tage (bevorzugt) oder Azithromycin 1 g Einzeldosis.
2. Tripper (Neisseria gonorrhoeae)
- Symptome: eitriger Ausfluss, Dysurie; oft symptomlos bei Frauen.
- Komplikationen: PID, Infertilität, disseminierte Gonokokkeninfektion (Arthritis, Dermatitis).
- Behandlung: Ceftriaxon 500 mg intramuskulär Einzeldosis (1 g bei >150 kg) + Doxycyclin 100 mg 2× täglich × 7 Tage, wenn Chlamydien nicht ausgeschlossen.
3. Syphilis (Treponema pallidum)
- Stadien: Primär (Chancr), Sekundär (Exanthem, Kondylomata lata), Latent, Tertiär (Gumma, kardiovaskulär, Neurosyphilis).
- Behandlung: Penicillin G benzathin 2,4 Mio. IE intramuskulär (1 Dosis primär/sekundär/früh latent; 3 Dosen wöchentlich für spät latent/tertär).
- Penicillin-Allergie: Doxycyclin oder Ceftriaxon (mit Desensibilisierung bei Neurosyphilis/Schwangerschaft).
Andere bakterielle/parasitäre STIs
- Trichomoniasis (Parasit): Metronidazol 2 g Einzeldosis.
- Mycoplasma genitalium: Moxifloxacin 400 mg täglich × 7–14 Tage (resistenzgeleitet).
Wichtige Grundsätze
- Alle sexuell aktiven Personen gemäß CDC-Richtlinien testen.
- Partner behandeln (expedited partner therapy, wo legal).
- Enthalten Sie sich des Geschlechtsverkehrs, bis die Behandlung abgeschlossen ist (7 Tage für Chlamydien/Mycoplasma; nach Einzeldosis für Tripper/Syphilis/Trich).
- Nach 3 Monaten erneut testen (hohes Reinfektionsrisiko).
- Gleichzeitig auf HIV und andere STIs screenen.
Antibiotikaresistenz (insbesondere Tripper, M. genitalium) unterstreicht die Notwendigkeit von Antimikrobiellen Stewardship und neuer Arzneimittelentwicklung.
