Viren sind obligate intrazelluläre Parasiten, die sich durch Kapern der Wirtszellmaschinerie replizieren. Sie verursachen Krankheit durch direkte Zellschädigung und immunvermittelte Pathologie.
Direkte zytopathische Effekte
- Zelllyse (Virion-Freisetzung)
- Apoptose-Induktion oder -Hemmung
- Syncytienbildung (Zellfusion)
- Einschlusskörperchen, Organellestörung
- Genomintegration (Retroviren, DNA-Viren) → Insertionsmutagenese
Immunvermittelte Pathologie
- Zytotoxische T-Zellen: Töten infizierte Zellen → Gewebeschaden (z. B. Hepatitis, COVID-19).
- Antikörper-abhängige Verstärkung (ADE): Nicht-neutralisierende Antikörper erleichtern den Eintritt (Dengue, RSV).
- Immunkomplexe: Ablagerung → Vaskulitis, Glomerulonephritis.
- Zytokinsturm: Hyperinflammation (schwere Influenza, COVID-19, SARS).
- Molekulare Mimikry: Kreuzreaktivität → Autoimmunität (GBS post-Campylobacter/viral).
Sekundäre Anfälligkeit
- Barrierestörung (Respiratorisches Epithel) → bakterielle Superinfektion (S. pneumoniae, S. aureus).
- Immunsuppression (Masern → Immun-Amnesie; HIV → CD4+-Depletion).
Krankheitsschwere-Determinanten
- Virale Virulenzfaktoren
- Wirt-Genetik, Alter, Komorbiditäten, Immunstatus
- Inokulationsdosis, -route
- Co-Infektionen
Therapeutische Implikationen
- Antivirale zielen auf Replikation (früh).
- Immunmodulatoren zielen auf Wirtsantwort (spät/schwer).
- Impfstoffe verhindern Infektion/schwere Erkrankung.
Viren verursachen Schaden durch direkte Zellschädigung und durch Auslösen maladaptiver Wirtsreaktionen.
