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Antivirale Medikamente: Mechanismen, gängige Wirkstoffe und Präventionsstrategien

Antivirale greifen gezielt in spezifische Schritte der Virusreplikation ein – Eintritt, Entkapselung, Genomreplikation, Assemblierung, Freisetzung – und reduzieren so Viruslast und Krankheitsschwere.

Wichtige Klassen und Beispiele

Klasse / Zielstruktur	Wirkstoffe	Indikationen
Nukleosid-/Nukleotidanaloga (Polymerase-Hemmung)	Acyclovir, Valacyclovir, Famciclovir, Penciclovir	HSV-1/2, VZV (Gürtelrose)
Ribavirin (breitspektrumwirksam)	Ribavirin	HCV (mit DAAs), RSV (schwer)
Neuraminidase-Hemmer	Oseltamivir, Zanamivir, Peramivir	Influenza A/B
Direkt wirkende Antiviralia (DAAs) bei HCV	Sofosbuvir/Velpatasvir, Glecaprevir/Pibrentasvir	Hepatitis C (heilend)
Integrase-/Protease-/Reverse-Transkriptase-Hemmer	Mehrere (ART-Regime)	HIV
RNA-abhängige-RNA-Polymerase-Hemmer	Remdesivir, Molnupiravir, Nirmatrelvir/Ritonavir	COVID-19

Wichtige Prinzipien

Frühzeitige Initiierung (oft innerhalb von 48–72 h nach Symptombeginn) maximiert den Nutzen.
Wirkstoffselektion geleitet durch Virus, Empfindlichkeit, Patientenfaktoren (Nieren-/Leberfunktion, Arzneimittelinteraktionen).
Resistenzmonitoring bei chronischen Infektionen (HIV, HCV, HBV).

Nicht-pharmakologische Prävention

Händehygiene, Hust-Etikette.
Impfung (Influenza, COVID-19, HPV, Hepatitis A/B usw.).
Umweltreinigung, Isolierung kranker Personen.
Präexpositionsprophylaxe (PrEP) bei HIV.

Antivirale sind wirksame Werkzeuge, funktionieren aber am besten in Kombination mit öffentlichen Gesundheitsmaßnahmen und Impfungen.

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