Brucellose ist primär eine Zoonose – übertragen von infizierten Tieren (Rinder, Ziegen, Schafe, Schweine) auf Menschen über:
- Unpasteurisierte Milchprodukte (Milch, Käse, Butter)
- Direkten Kontakt mit Geburtsflüssigkeiten, Geweben, Blut (Landwirte, Tierärzte, Schlachthofarbeiter)
- Einatmen von Aerosolen (Labor, Schlachthof)
Mensch-zu-Mensch-Übertragung
- Extrem selten. Dokumentierte Wege:
- Sexuelle Übertragung (Semen) – nur Fallberichte.
- Vertikal (transplazental, Stillen) – selten.
- Bluttransfusion / Knochenmarktransplantation – in Endemiegebieten gescreent.
- Laborunfälle (Nadelstich, Aerosol).
- Keine Übertragung durch gelegentlichen Kontakt (Haushalt, Pflege ohne Flüssigkeitskontakt).
Klinisches Erscheinungsbild
- Undulierendes Fieber, Nachtschweiß, Arthralgie, Hepatosplenomegalie.
- Komplikationen: Endokarditis (Haupttodesursache), Neurobrucellose, osteoartikulär, genitourinär.
Diagnose & Behandlung
- Blutkultur (Goldstandard; verlängerte Inkubation), Serologie (SAT, ELISA), PCR.
- Doxycyclin 100 mg 2× täglich + Rifampicin 600–900 mg täglich × 6 Wochen (Erwachsene). Alternativen: TMP-SMX, Fluorchinolone.
- Endokarditis: Gentamicin 2 Wochen hinzufügen; oft Klappenoperation.
Prävention
- Alle Milchprodukte pasteurisieren.
- Tierimpfung (RB51, Rev-1).
- PSA (Persönliche Schutzausrüstung) für Risikoberufe.
- Labor-Biosicherheitsstufe 3 für Kulturen.
