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Zytomegalievirus (CMV) Übertragung: Wege, Risiken und Prävention

CMV-Übersicht

CMV ist ein allgegenwärtiges Betaherpesvirus. Die Primärinfektion ist bei immungesunden Wirten meist asymptomatisch, etabliert jedoch lebenslange Latenz mit periodischer Reaktivierung. Seroprävalenz: 40–100 % weltweit, steigend mit dem Alter.

Übertragungswege

Weg	Details	Risikokontext
Direkter Kontakt mit Körperflüssigkeiten	Speichel, Urin, Tränen, Samen, zervikale/vaginale Sekrete, Muttermilch, Blut	Küssen, sexueller Kontakt, Wickeln, Stillen
Vertikal (Mutter-Kind)	Transplazental (Primär > Reaktivierung), intrapartal (Genitaltrakt), postnatal (Muttermilch)	Primärinfektion in der Schwangerschaft: 30–40 % Übertragung; angeborene CMV = führende infektiöse Ursache von Geburtsfehlern
Transfusion/Transplantation	Leukoreduktion und CMV-seronegative Produkte reduzieren Risiko	Immunsupprimierte Empfänger gefährdet für CMV-Erkrankung
Indirekt (Fomiten)	Virus überlebt Stunden auf Oberflächen	Spielzeug, Besteck, Handtücher – geringe Rolle

Hochrisikogruppen für schwere Erkrankung

Föten (angeborene CMV: Hörverlust, neurodevelopmentale Verzögerung, Mikrozephalie)
Transplantationsempfänger (feste Organe, HSCT) – CMV-Syndrom, gewebeinvasive Erkrankung
HIV/AIDS (CD4 <50) – Retinitis, Kolitis, Enzephalitis
Neugeborene (frühgeboren, geringes Geburtsgewicht) – Sepsis-ähnliches Syndrom

Präventionsstrategien

Schwangere/Pflegepersonen von kleinen Kindern: Händehygiene nach Windelwechsel, kein Teilen von Essen/Besteck/Küssen auf den Mund, Schnuller nicht in den eigenen Mund nehmen.
Transplantationskandidaten: Serostatus-Matching (D+/R– höchstes Risiko); antivirale Prophylaxe (Valganciclovir) oder preemptive Therapie geleitet durch PCR-Monitoring.
Blutprodukte: Leukoreduktion; CMV-seronegativ für gefährdete Empfänger.
Sicherer Sex: Kondome reduzieren sexuelle Übertragung.

Impfstoffe

Es gibt noch keinen lizenzierten CMV-Impfstoff. Mehrere Kandidaten in klinischen Studien (mRNA, Vektor, Subunit) targeting Glykoprotein B und pentamerischer Komplex.

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