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Hantavirus-Diagnose: Klinische Abklärung, Labortests und Bildgebung

Das Hantavirus-kardiopulmonale Syndrom (HCPS) und das hämorrhagische Fieber mit Nierensyndrom (HFRS) erfordern eine schnelle Diagnose.

Klinischer Verdacht

Nagetierkontakt (ländlich, Reinigung befallener Räume) + febrales Prodrom (Fieber, Myalgie, Kopfschmerzen, GI-Symptome) → rasche Atemnot (HCPS) oder Nieren-/hämorrhagische Zeichen (HFRS).

Laboruntersuchungen

Test	Befunde
Blutbild	Thrombozytopenie, Linksverschiebung, atypische Lymphozyten, Hämokonzentration (HCPS).
Elektrolyt- und Nierenwerte	Erhöhtes BUN/Cr, Hyponatriämie, Proteinurie (HFRS).
Gerinnung	Erhöhte D-Dimere, verlängerte PT/aPTT (DIC bei schwerem HFRS).
Serologie (IgM/IgG ELISA)	IgM = akut; IgG = vergangen/aktuell. Bestätigung: Western Blot, Streifen-Immunblot.
PCR (Blut, Gewebe)	Nachweis viraler RNA frühzeitig; identifiziert Stamm (Sin Nombre, Andes, Hantaan usw.).
Urin-Antigen	Früherkennung bei HFRS.

Bildgebung

Thorax-Röntgen: Interstitielles Ödem → beidseitige alveolare Infiltrate (HCPS).
CT: Glasglas-Opazitäten, Pleuraergüsse.
Echokardiographie: Verminderte LV-Funktion, Perikarderguss.

Differentialdiagnose

Leptospirose, Dengue, Malaria, Tsutsugamushi-Fieber, Sepsis, Influenza, COVID-19.

Wichtiger Punkt

Frühzeitige unterstützende Behandlung (Intensivstation, vorsichtige Flüssigkeitsmanagement, Vasopressoren, ggf. ECMO bei HCPS) verbessert das Überleben. Ribavirin kann bei HFRS nützlich sein, wenn frühzeitig verabreicht.

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