Bleitoxizität betrifft mehrere Systeme. Symptome korrelieren mit dem Blei-Blutspiegel (BLL) und der Dauer.
Erwachsene / Chronische Niedrigdosis-Exposition (BLL 10–40 µg/dL)
- Müdigkeit, Schwäche, Kopfschmerzen, Reizbarkeit
- Anorexie, Gewichtsverlust, Bauchbeschwerden, Verstopfung
- Arthralgien, Myalgien
- Subtiler kognitiver Abbau, Stimmungsänderungen
- Bluthochdruck, Nierenbeeinträchtigung (chronisches interstitielles Nephritis)
- Periphere Neuropathie (motorisch > sensoriell; Hand-/Fußheber)
Schwer / Akute Exposition (BLL >40–60 µg/dL)
- Schwere Bauchschmerzen (Bleikolik)
- Enzephalopathie: Verwirrtheit, Krampfanfälle, Koma, Hirnödem
- Hämolytische Anämie (basophile Stippelung)
- Akutes Nierenversagen
Kinder (Anfälliger; BLL >5 µg/dL ist CDC-Referenzwert)
- Neuroentwicklung: IQ-Minderung (≈1–2 Punkte pro 10 µg/dL), Lernbehinderungen, ADHS-ähnliches Verhalten, Exekutivdysfunktion.
- Wachstum: Wachstumsstörung, verzögerte Pubertät.
- Verhalten: Aggression, Impulsivität, Verhaltensstörung.
- Hören/Sprache: Verzögerte Sprachentwicklung, Hörverlust.
- Akute Enzephalopathie: Bei sehr hohen Werten; tödlich unbehandelt.
Diagnose und Maßnahmen
Venöser BLL ist Goldstandard. Chelatierung (Succimer, EDTA) indiziert bei BLL >45 µg/dL (Kinder) oder symptomatischen Erwachsenen. Primärprävention: Bleiquellen eliminieren (Farbe, Wasser, Boden, berufliche Exposition, importierte Waren). Es gibt keinen sicheren Bleiwert.
