Clostridioides difficile (C. diff) ist ein toxinproduzierendes Bakterium, das ein gestörtes Darmmikrobiom ausnutzt – meist nach Antibiotikaeinnahme –, um eine Colitis zu verursachen. Die Bandbreite von leicht bis lebensbedrohlich zu erkennen, ist entscheidend.
Häufige Symptome
- Wässriger Durchfall: Typischerweise 3+ Mal täglich, oft mit charakteristischem übel riechendem Geruch.
- Bauchkrämpfe und -schmerzen: Meist im Unterbauch.
- Fieber: Häufiger bei mittelschweren bis schweren Verläufen.
- Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust.
- Müdigkeit und Schwäche.
Anzeichen schwerer Erkrankung (sofortige ärztliche Behandlung)
- Blutiger oder schleimiger Stuhl
- Anzeichen von Dehydratation: trockener Mund, Schwindel, geringe Urinausscheidung, schneller Puls
- Hohes Fieber (>38,3 °C / 101 °F) und Schüttelfrost
- Markante Leukozytose (WBC >15.000–20.000) oder Bandämie
- Bauchdehnung, starke Druckempfindlichkeit oder Steifigkeit (möglicher toxisches Megakolon)
Wann Sie einen Kliniker kontaktieren sollten
- Durchfall länger als 2 Tage oder sich verschlimmernd
- Fieber >38,3 °C (101 °F)
- Blut im Stuhl
- Anzeichen von Dehydratation
- Kürzliche Antibiotikaeinnahme (innerhalb von 8 Wochen)
Diagnose und Behandlung
Die Diagnose wird durch Stuhl-Toxin-Testung bestätigt (NAAT für Toxin-B-Gen oder GDH/Toxin-EIA-Algorithmus). Die Behandlung umfasst:
- Mögliche Absetzung des auslösenden Antibiotikums.
- Einleitung gezielter Therapie: Vancomycin (oral) oder Fidaxomicin (bevorzugt bei geringerem Rezidivrisiko). Metronidazol ist nicht mehr Erstlinienwahl bei schwerer Erkrankung.
- Schwere Fälle (Hypotonie, Ileus, toxisches Megakolon) erfordern stationäre Behandlung mit Infusionen, intravenösem Metronidazol plus oralem Vancomycin und chirurgischer Konsultation.
