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Eisenmangel: Gefährlich niedrige Eisenwerte, Schweregradklassifikation und Behandlung

Schweregradklassifikation (WHO)

KategorieHämoglobin (g/dL)Ferritin (ng/mL)
Leicht11–11,9 (W), 11–12,9 (M)15–30
Mittel8–10,9<15
Schwer<8 (W), <13 (M)<12
Lebensbedrohlich<7 (W), <8 (M)—

Folgen schwerer Anämie

  • High-Output-Herzinsuffizienz, Angina pectoris, Arrhythmie
  • Zerebrale Hypoxie → Verwirrtheit, Schlaganfall
  • Immunbeeinträchtigung
  • Pica (Eis, Lehm, Dreck)
  • In der Schwangerschaft: Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht, mütterliche Mortalität

Abklärung

  • CBC, Ferritin, Eisen, TIBC, Transferrinsättigung, Retikulozytenzahl.
  • GI-Evaluierung (ÖGD/Koloskopie) auf okkulten Blutverlust bei Männern/postmenopausalen Frauen.
  • Zöliakie-Serologie, H. pylori.

Behandlung

  • Orales Eisen: Eisen(II)-sulfat 325 mg (65 mg elementar) TID + Vitamin C; 3–6 Monate zur Auffüllung der Speicher.
  • IV Eisen (Ferric carboxymaltose, Eisensucrose, Ferumoxytol) bei: Intoleranz, Malabsorption, schwere Anämie (Hb<7), aktive IBD, CKD, schnelle Auffüllung erforderlich.
  • Transfusion nur bei hämodynamischer Instabilität (Hb<7 oder symptomatisch >7).
Vergiftung

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