Botulinumtoxin (Botox): Mechanismus, FDA-Indikationen, Dosierung und Sicherheit

Botulinumtoxin-Typ A (onabotulinumtoxinA, abobotulinumtoxinA, incobotulinumtoxinA, prabotulinumtoxinA) ist ein gereinigtes Neurotoxin aus Clostridium botulinum, das die Acetylcholin-Freisetzung an neuromuskulären Verbindungen blockiert und so zu einer temporären Chemodenervierung führt.

Mechanismus

1. Bindet an die präsynaptische Membran an cholinergen Nervenendigungen.
2. Wird via Endozytose internalisiert.
3. Die Leichte Kette spaltet SNAP-25 → verhindert Vesikelfusion → keine ACh-Freisetzung.
4. Schlaffe Lähmung tritt nach 1–2 Wochen auf, hält 3–6 Monate an.

FDA-zugelassene Indikationen & typische Dosen

Sicherheitshinweise

• Kontraindiziert: Infektion an der Injektionsstelle, Überempfindlichkeit, Schwangerschaft/Stillzeit (Kategorie C).
• Verbreitung der Toxinwirkung (Schluckstörung, respiratorische Kompromittierung) selten, aber ernst.
• Nur von geschulten Klinikern verabreichen; Anatomiekenntnisse kritisch.

Kosmetische Anwendung ist für viele Bereiche Off-Label; informierte Einwilligung erforderlich.