Blutbleiwert (BLL) ist der Goldstandard zur Beurteilung kürzlicher Exposition (Halbwertszeit im Blut ~30 Tage). CDC-Referenzwert: ≥3,5 µg/dL löst öffentliche Gesundheitsmaßnahmen aus.
Zusätzliche Biomarker
- Haaranalyse: Spiegelt Monate der Exposition wider; externe Kontamination verfälscht die Interpretation. Nicht allein diagnostisch.
- Urin-Blei: Nach Chelatierung (EDTA, DMSA) schätzt es den mobilisierbaren Körperbelastung. Nicht für routinemäßiges Screening.
- Knochen-Blei (K-XRF): Misst kumulative Exposition (Halbwertszeit Jahre-Jahrzehnte). Forschungswerkzeug; begrenzte klinische Verfügbarkeit.
- Zink-Protoporphyrin (ZPP): Erhöht, wenn Blei Ferrochelatase hemmt; deutet auf chronische Exposition/Eisenmangel hin.
Teststrategie
- Kinder: Universelles oder gezieltes Screening im Alter von 12 und 24 Monaten (Medicaid erforderlich).
- Erwachsene: Überwachung beruflicher Exposition (OSHA).
- Schwangere Frauen: Risikobasiertes Screening.
Management: Quellenidentifikation/Sanierung, ernährungsmedizinische Optimierung (Ca, Fe, Vit C), Chelatierung bei BLL ≥45 µg/dL (Succimer) oder ≥70 µg/dL (EDTA + BAL).
