Beide sind lebensbedrohlich, aber sie sind unterschiedliche Einheiten mit unterschiedlichen Mechanismen.
Toxisches Schocksyndrom (TSS)
- Mechanismus: Superantigen-Toxine (TSST-1, Enterotoxine) von S. aureus oder S. pyogenes → massive polyklonale T-Zell-Aktivierung → Zytokinsturm.
- Auslöser: Tampons (hohe Absorbtion, langer Gebrauch), chirurgische Wunden, postpartum, Verbrennungen, Nasentamponade, Hautinfektionen.
- Diagnosekriterien (CDC): Fieber ≥38,9 °C, Hautausschlag (diffuses makulöses Erythem), Hypotonie, Multisystembeteiligung (≥3: GI, muskulär, Schleimhaut, Nieren, Leber, hämatologisch, ZNS), Desquamation (1–2 Wochen später).
Sepsis
- Mechanismus: Dysregulierte Wirtsantwort auf Infektion → lebensbedrohliche Organfunktionsstörung (SOFA-Score ≥2).
- Auslöser: Jede Infektion (bakteriell, viral, pilzartig, parasitär) – Pneumonie, Harnwegsinfekt, Abdominal, Blutstrom.
- Septischer Schock: Sepsis + vasopressor-requirende Hypotonie + Laktat >2 mmol/L.
Vergleich
| Merkmal | TSS | Sepsis |
|---|
| Ursache | Spezifische Toxine (Superantigene) | Jeder Erreger / Wirtsdysregulation |
| Beginn | Abrupt, fulminant | Variabel (Stunden–Tage) |
| Hautausschlag | Charakteristisches diffuses Erythem | Nichtspezifisch (Petechien, Marmorierung) |
| Desquamation | Klassisch (Handflächen/Fußsohlen, 1–2 Wochen) | Nicht typisch |
| Primärer Treiber | Toxin-vermittelter Zytokinsturm | Erreger + Wirtsdysregulation |
Behandlungsüberschneidung
Kernbotschaft
TSS ist ein toxinvermittelter Untertyp schwerer Sepsis/septischen Schocks mit charakteristischen Merkmalen. Beide sind Notfälle – Zeit zu Antibiotika und Flüssigkeiten rettet Leben.
