Einleitung
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) lindern Schmerzen und Entzündungen. Sie sind rezeptfrei oder auf Rezept erhältlich. Toxische Wirkungen sind das Ergebnis akuter Einnahme (Überdosis) oder chronischer, langfristiger Therapie. Das Arthritis, Rheumatism, and Aging Medical Information System schätzt, dass jedes Jahr mehr als 100.000 Krankenhausaufenthalte und 16.000 Todesfälle in den USA mit NSAR-bezogenen Komplikationen verbunden sind. Die Schwere der Symptome hängt von Arzneimittel, Dosierung und Zeitpunkt der Einnahme ab. Mehrere Systeme können betroffen sein.
Gastrointestinale und hepatische Wirkungen
- Gastrointestinale Symptome überwiegen typischerweise, sowohl bei akuter als auch bei chronischer Einnahme. Übelkeit, Erbrechen und Durchfall werden häufig bei akuter Einnahme beobachtet, aufgrund der Reizung von Magen- und Darmschleimhaut. Leberfunktionsstörung mit Schmerzempfindlichkeit und Gelbsucht tritt nach schwerer Toxizität auf. Chronische Therapie kann zu Geschwürbildung und Blutungen führen.
Ältere Patienten und Alkoholkonsumenten sind besonders gefährdet für Komplikationen. Wenn Sie zu einer dieser Kategorien gehören, üben Sie Vorsicht bei der Einnahme von NSAR für chronische Arthritis oder akute Verletzungen des Bewegungsapparates aus. Besprechen Sie dies mit Ihrem Gesundheitsdienstleister. Selbst bei nichttoxischen Mengen können NSAR den Gastrointestinaltrakt schädigen.
Nierenwirkungen
- Nierenwirkungen sind das zweithäufigste Problem im Zusammenhang mit NSAR-Gebrauch. Personen mit vorbestehenden Nierenstörungen sind anfälliger. Eine Art von Entzündung, die die Räume zwischen den Nierenkanälchen betrifft (interstitielle Nephritis), tritt sowohl bei akuter als auch chronischer Anwendung auf. Salz- und Wassereinlagerungen, akutes Nierenversagen und Gewebetod im Bereich der Nierenpapillen (papilläre Nekrose) können eine Überdosis begleiten.
Wirkungen auf das zentrale Nervensystem
- Toxizität von NSAR (oft Ibuprofen und Naproxen) ist mit Symptomen des Nervensystems verbunden: Stimmungsänderungen und kognitive Fähigkeiten, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Halluzinationen und Meningitis.
Blut- und kardiovaskuläre Wirkungen
- Schwere akute NSAR-Toxizität führt zu schnellem Herzschlag und sogar Herz- oder Atemstillstand.
Diese Medikamente können auch Bluthochdruck und Herzinsuffizienz verschlimmern. Einige verschreibungspflichtige NSAR, wie Vioxx, wurden vom Markt genommen wegen des Schlaganfall- und Herzinfarktrisikos. Celebrex ist jedoch in den Vereinigten Staaten noch erhältlich.
Die gleichzeitige Verwendung eines anderen NSAR kann den vorteilhaften kardiovaskulären Effekt von Aspirin aufheben.
Blutkomplikationen sind selten und umfassen verringerte Throzytenzahlen (Blutzellen, die an der Gerinnung beteiligt sind), Anämie und verringerte weiße Blutkörperchen. Selbst bei nichttoxischen Mengen kann jedoch die Gerinnung beeinträchtigt werden.
Hautreaktionen
- Hautreizung kann bei leichter akuter Toxizität vorhanden sein. Ein ernsthafter Zustand namens Stevens-Johnson-Syndrom tritt selten auf; er ist gekennzeichnet durch schmerzhaften Ausschlag und Blasen mit Ablösung der obersten Hautschicht.
Arzneimittelwechselwirkungen
- Erhebliche Toxizität kann aus Wechselwirkungen zwischen NSAR und Lithium, oralen Antikoagulanzien, oralen Hypoglykämika, Phenytoin, Digoxin oder Aminoglykosid-Antibiotika resultieren.
