Ein Harnwegsinfekt (HWI) ist eine bakterielle Infektion des Harntraktes (Harnröhre, Blase, Harnleiter, Nieren). Er ist nicht mit weißen Hautflecken, die an Vitiligo erinnern, assoziiert – diese Beschreibung ist unzutreffend. Typische HWI-Symptome betreffen den Harntrakt selbst.
Klassische HWI-Symptome
- Dysurie: Brennen/Schmerz beim Wasserlassen
- Frequenz: Häufiges Wasserlassen, kleine Mengen
- Drang: Plötzlicher, starker Harndrang
- Suprapubischer Schmerz/Druck: Unterbauchbeschwerden
- Urinveränderungen: Trüb, blutig (pink/rot), starker/übler Geruch
- Systemische Anzeichen (bei Nierenbeteiligung/Pyelonephritis): Fieber (>38 °C/100,4 °F), Flankenschmerz, Schüttelfrost, Übelkeit/Erbrechen, Verwirrtheit (ältere Menschen)
Risikofaktoren
- Weibliche Anatomie (kurze Harnröhre)
- Sexuelle Aktivität (neuer Partner, Häufigkeit)
- Menopause (niedriger Östrogenspiegel → vaginaler pH-Wert-Veränderung)
- Harnverhalt, Katheter, Steine, Obstruktion
- Diabetes, Immunsuppression
- Frühere HWI, genetische Prädisposition
Diagnose
- Dipstick-Urinanalyse: Leukozytenesterase, Nitrite (schnell, arztbasiert)
- Mikroskopie: Leukozyten, Bakterien, Erythrozyten
- Urin-Kultur: Goldstandard; identifiziert Organismus & Antibiotikaresistenzen (essentiell bei komplizierten/rezidivierenden Fällen)
Behandlung
- Unkomplizierte Zystitis (Frauen): 3-tägiges Trimethoprim-Sulfamethoxazol (Bactrim), 5-tägiges Nitrofurantoin (Macrobid) oder Einzeldosis Fosfomycin. Fluorchinolone bei unkompliziertem HWI vermeiden.
- Kompliziert/Pyelonephritis: 7–14 Tage orale/IV-Antibiotika, geleitet durch Kultur.
- Rezidivierende HWI (≥3/Jahr oder ≥2/6 Monate): Prophylaxe (postkoital oder tägliche Niedrigdosis), vaginales Östrogen (postmenopausal), Verhaltensmaßnahmen.
Prävention (evidenzbasiert)
- Ausreichende Flüssigkeitszufuhr (2–3 Liter/Tag)
- Nach dem Geschlechtsverkehr Wasserlassen
- Von vorne nach hinten abwischen
- Reizstoffe vermeiden (Duschen, Spermizide)
- Vaginales Östrogen (postmenopausal)
- Cranberry-Produkte: gemischte Evidenz; können Haftung von E. coli reduzieren
Einen Arzt aufsuchen, wenn Symptome nach 48 h unter Antibiotika anhalten, Fieber auftritt, Flankenschmerz, Schwangerschaft, Mann, Kind oder rezidivierende Infektionen vorliegen.
