Brand-Erste Hilfe: Warum Mehl schädlich ist und evidenzbasierte Behandlungsmaßnahmen

Mehl, Butter, Öl, Zahnpasta oder Eiweiß auf eine Verbrennung aufzutragen ist ein hartnäckiger Mythos. Diese Substanzen speichern Wärme, bringen Bakterien ein, erschweren die medizinische Beurteilung und erhöhen das Infektionsrisiko.

Warum Mehl schädlich ist

• Wärmespeicherung: Mehl bildet eine isolierende Paste, verhindert Wärmeableitung → tieferes Gewebeschaden.
• Infektionsrisiko: Nicht steril; bringt Bacillus, Clostridium, Pilze in beschädigtes Gewebe ein.
• Debridement-Schwierigkeit: Muss in der Notaufnahme abgeschrubbt werden, verursacht Schmerz und weitere Gewebeschädigung.
• Verschleiert die Beurteilung: Maskiert Verbrennungstiefe, Ausmaß und Komplikationen.

Evidenzbasierte Erste Hilfe (gemäß ABA, Red Cross, ERC)

1. DEN BRENNVORGANG STOPPEN
   • Von der Quelle entfernen; Flammen ersticken (Stop, Drop, Roll); glimmende Kleidung/Schmuck entfernen, es sei denn sie kleben.
2. DIE VERBRENNUNG KÜHLEN
   • Kühles fließendes Wasser (15–25 °C / 59–77 °F) für 20 Minuten – idealerweise innerhalb von 3 Stunden nach der Verletzung.
   • NICHT Eis, Eiswasser oder Eisbeutel verwenden – verursacht Vasokonstriktion, verschlechtert Ischämie.Wenn kein Wasser verfügbar: sauberer, kühler, nasser Umschlag (häufig wechseln).
3. EINSCHRÄNKENDE GEGENSTÄNDE ENTFERNEN
   • Ringe, Uhren, enge Kleidung – vor dem Höhepunkt der Schwellung. Falls nötig durchschneiden; nicht über verbrannte Haut ziehen.
4. DIE VERBRENNUNG ABDECKEN
   • Sauberer, nicht haftender Verband: sterile Gaze, nicht haftende Kompresse (Telfa, Adaptic), Frischhaltefolie (ausgezeichnet für den Transport, durchsichtig für die Beurteilung).
   • NICHT Wattebäusche, flauschige Handtücher, Klebeband direkt auf der Wunde verwenden.
5. BLÄSEN NICHT PLATZEN LASSEN
   • Intakte Blasen sind sterile biologische Verbände. Große (>2 cm) oder gespannte Blasen können von einem Kliniker debridiert werden.
6. SCHMERZBEHANDLUNG
   • OTC: Ibuprofen 400–600 mg alle 6 Std. oder Paracetamol 1000 mg alle 6 Std. (max. 3 g/Tag).
   • Aspirin bei Kindern vermeiden (Risiko des Reye-Syndroms).
7. ÄRZTLICHE HILFE SUCHEN BEI:
   • Jede Vollschichtverbrennung (weiß/verkohlt/ledrig).
   • Teilschichtverbrennung >3 % TBSA (Handfläche = 1 % TBSA) oder >Handfläche bei Kind.
   • Gesicht, Hände, Füße, Genitalien, Damm, große Gelenke.
   • Umkreisende Verbrennungen (Kompartmentsyndrom-Risiko).
   • Chemische, elektrische, Inhalationsverletzung.
   • Alter <5 oder >65; immungeschwächt; Begleiterkrankungen.
   • Unsichere Tiefe oder Ausmaß.

Überweisungskriterien (ABA)

• Überweisung ins Brandzentrum: Teilschichtverbrennung >10 % TBSA; Vollschichtverbrennung jeder %; Gesicht/Hände/Füße/Genitalien/große Gelenke; elektrisch/chemisch; Inhalation; Vorerkrankungen; Kinder/Ältere.

Kühles Wasser für 20 Minuten ist die effektivste prähospitalische Intervention. Es reduziert Tiefe, Schmerz und Heilungszeit. Mehl und Hausmittel bewirken das Gegenteil.