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Brennendes Gefühl in den Beinen: Top-10-Ursachen von Neuropathie bis Durchblutungsstörungen

Ein brennendes Gefühl in den Beinen (Parästhesie/Dysästhesie) signalisiert nervale, vaskuläre oder metabolische Dysfunktion.

Top-10-Ätiologien

UrsacheWichtige MerkmaleAbklärung
1. Periphere NeuropathieStrumpf-Handschuh-Verteilung, bilateral, nachts schlimmer; Diabetes ist die Hauptursache; auch B12-Mangel, Alkohol, Chemotherapie, idiopathisch.EMG/NLG, HbA1c, B12, TSH, SPEP.
2. Lumbale Radikulopathie (Ischias)Einseitig, dermatomal (L4–S1), Rückenschmerzen, verschlimmert durch Sitzen/Husten.MRT Lendenwirbelsäule.
3. Meralgia paraestheticaNur lateraler Oberschenkel (LFCN-Einklemmung am Leistenband); Brennen, Taubheit.Klinisch; Nervenblockade bestätigt.
4. Restless-Legs-SyndromBewegungsdrang, abends schlimmer, durch Bewegung gelindert; Schlafstörung.Klinisch (RLS-Kriterien); Ferritin prüfen.
5. Chronische Venenerkrankung / KrampfadernSchweregefühl, Ödem, Hautveränderungen, schlimmer beim Stehen.Venöse Duplexsonographie.
6. Periphere arterielle VerschlusskrankheitClaudicatio, kühle blasse Haut, verminderte Pulsation, Ruheschmerz spät.ABI, segmentale Drücke, Angiographie.
7. DermatologischEkzem, Kontaktdermatitis, Pilz, Erythromelalgie (rot, heiß, schmerzhaft).Hautuntersuchung, Biopsie bei atypischem Befund.
8. InfektionenCellulitis (ausbreitende Rötung, Wärme), Gürtelrose (dermatomal, vesikulär).Klinisch; PCR/Kultur bei Gürtelrose.
9. MedikamententoxizitätStatine (seltene Myopathie), Chemotherapie (Platin, Taxane), ARV, Metronidazol.Medikamentenüberprüfung; zeitlicher Zusammenhang.
10. SpinalkanalstenoseNeurogene Claudicatio: beidseitiges brennendes/schweres Bein beim Gehen, gelindert durch Sitzen/Vorwärtsbeugung.MRT Lendenwirbelsäule.

Warnsignale für dringende Abklärung

  • Akute einseitige Beinschwellung + Brennen (TVT).
  • Sattelbetäubung, Stuhl-/Harnveränderungen (Cauda-equina).
  • Schnell fortschreitende Schwäche.
  • Anzeichen systemischer Infektion/Sepsis.

Allgemeines Management

  • Ursache behandeln.
  • Neuropathische Schmerzmittel: Gabapentin, Pregabalin, Duloxetin, topisches Capsaicin/Lidocain.
  • Kompressionsstrümpfe (venös), Bewegung (pAVK), glykämische Kontrolle (Diabetes).
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