Blitzbrände resultieren aus kurzer, intensiver thermischer Strahlung (elektrischer Lichtbogen, Explosion, Entzündung brennbarer Dämpfe). Sie verursachen oberflächliche bis tiefe Teilbrandwunden zweiten Grades auf freiliegender Haut, oft mit charakteristischen Mustern.
Sofortige Erste Hilfe (Erste 20 Minuten)
- Ortssicherheit gewährleisten: Elektrische Quelle de-energisieren, Bereich vor erneuter Blitzentladung/Explosion sichern.
- Brennen stoppen: Opfer von Quelle entfernen. Flammen ersticken (stop, drop, roll).
- Kühles Wasserbad/Dusche: 15–20 °C (59–68 °F) × 20 Minuten. Kein Eis. Alle betroffenen Bereiche gleichzeitig kühlen, wenn möglich.
- Kontaminierte Kleidung/Schmuck entfernen: Herausschneiden; kein anhaftendes Material ziehen.
Besondere Blitzbrand-Erwägungen
- Muster: Oft bedeckte Bereiche verschont (Kleidungsschutz), betroffen Gesicht, Nacken, Hände, Unterarme.
- Gesichts-/Orbitalbeteiligung: Hohes Risiko für Hornhautverletzung, Atemwegsödem. Sehkraft, Photophobie, periorbitale Schwellung beurteilen.
- Inhalationsverletzung: Ruß in Nasen/Oropharynx, versengte Nasenhaare, Heiserkeit, Stridor, karbonhaltiger Auswurf → früh intubieren.
- Elektrische Komponente: Bei Lichtbogenbrand durch elektrischen Fehler → Eintritts-/Austrittswunden, kardiale Arrhythmierisiko, Kompartmentsyndrom, Myoglobinurie. EKG, Troponin, CK, Urin-Myoglobin, kontinuierliches kardiales Monitoring.
Verband & Akutversorgung
- Sanft mit milder Seife/Wasser oder Kochsalz reinigen.
- Lose Epidermis/geplatzte Blasen entfernen; kleine intakte Blasen lassen.
- Silberimprägnierte Verbände (antimikrobiell) oder biosynthetische temporisierende Matrix.
- Gesichtsbrandwunden: Petrolatum-Gaze + Antibiotika-Salbe (Bacitracin) zur Verhinderung von Krustenbildung; Augenarztkonsultation bei periorbitaler Beteiligung.
- Extremitäten hochlagern.
- IV-Flüssigkeitsresuscitation bei >15–20 % TBSA (Parkland).
- Analgesie: Multimodal (Opioide, NSAR, Paracetamol, Ketamin erwägen).
Überweisungskriterien (Alle Blitzbrände sollten von Brandfacharzt bewertet werden)
- Jegliche Beteiligung von Gesicht, Hand, Fuß, Genital, Perineum oder Gelenk
- >5 % TBSA (Blitzbrände unterschätzen oft die Tiefe)
- Verdacht auf Inhalations- oder elektrische Verletzung
- Zirkuläre Brandwunden
- Komorbiditäten
Nachsorge
Tägliche Wundkontrollen anfangs. Blitzbrände können die Tiefe verändern. Frühe tangenzielle Exzision (Tag 3–5) bei tiefem Teilbrand/Vollbrand verbessert Ergebnisse. Augenarzt-Nachsorge bei jeglichem Gesichtsblitzbrand.
Lichtbogen-PPE (NFPA 70E) verhindert diese Verletzungen. Richtige FR-Kleidung, Gesichtsschutz, spannungsfeste Handschuhe sind bei arbeitssicheren Arbeiten unter Spannung unverzichtbar.
