Brandwunden zweiten Grades (Teilbrandwunden) erfordern prompte, korrekte Erste Hilfe, um Tiefeprogression zu begrenzen und Infektion zu verhindern. Befolgen Sie dieses Protokoll:
Sofortige Erste Hilfe (Erste 20 Minuten)
- Exposition stoppen: Von Wärme-/Chemikalienquelle entfernen. Trockene Chemikalien abbürsten, bevor gespült wird.
- Verbrennung kühlen: Kühles (15–20 °C / 59–68 °F) fließendes Wasser × 20 Minuten. Kein Eis, Eiswasser, Gelpacks, Butter, Öle, Zahnpasta, Eiweiß – alles verschlimmert die Verletzung.
- Schmuck/Kleidung entfernen: Vor Schwellung. Bei Bedarf ausschneiden; kein anhaftendes Gewebe ziehen.
Wundbeurteilung & Verband
- Tiefe beurteilen: Oberflächlich (rosa, aufblasbar, sehr schmerzhaft) vs. Tief (weiß/gesprenkelt, nicht aufblasbar, weniger schmerzhaft).
- Blasenmanagement:
- Intakt, klein (<6 mm), nicht Gelenk → intakt lassen.
- Groß, gespannt, über Gelenk, wahrscheinlich zu platzen → mit steriler Nadel aspirieren, Dach lassen.
- Geplatzt, schmutzig, >72 Std. → nicht-viables Dach entfernen.
- Geeigneten Verband anlegen:
- Oberflächlich: Hydrokolloid (DuoDERM) – 3–5 Tage lassen.
- Tief: Silberimprägnierter Schaum (Mepilex Ag) oder biosynthetisch (Biobrane) – 3–7 Tage.
- Gesicht/Perineum: Petrolatum-Gaze + nicht-haftend + Mullroller; tägliche Wechsel.
Schmerzmanagement
- 30 Min. vor Verbandwechsel vorbehandeln: Paracetamol 1 g + Ibuprofen 600 mg (bei keinen Kontraindikationen).
- Topisches Lidocain 4 % Creme unter Okklusion 30 Min. zuvor.
- Geplante NSAR für die ersten 48–72 Std. erwägen (anti-entzündlich + analgetisch).
Tetanusprophylaxe
- Saubere kleine Brandwunden: Auffrischung, wenn >10 Jahre seit letzter Dosis.
- Alle anderen Brandwunden: Auffrischung, wenn >5 Jahre. TIG bei unsicherer Anamnese oder hochriskanter Wunde.
Überweisungskriterien – Zur Notaufnahme / Brandzentrum, wenn:
- >10 % TBSA (Erwachsener) / >5 % (Kind <10 / älterer >60)
- Tiefer Teilbrand >2 % TBSA
- Gesicht, Hände, Füße, Genitalien, Perineum, große Gelenke
- Zirkuläre Brandwunden
- Elektrische, chemische, Inhalationsverletzung
- Anzeichen von Infektion: ↑ Schmerz, ausbreitendes Erythem, Eiter, Fieber, rote Streifen
- Komorbiditäten: DM, PVD, Immunsuppression, kardiopulmonale Erkrankung
- Verdacht auf nicht-accidentelles Trauma
Nachsorge
Nach 24–48 h neu beurteilen für Tiefenfeststellung. Oberflächlicher 2. Grad heilt 10–14 Tage; tiefer 2. Grad benötigt möglicherweise Transplantation. Ambulante Brandklinik-Nachsorge wöchentlich bis zur Heilung.
