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Klassifikation von Brandwunden: 1. bis 4. Grad – Merkmale und Behandlung

Die Brandtiefe-Klassifikation leitet Prognose und Behandlung ein. Das System beschreibt die anatomische Tiefe der Gewebezerstörung.

Grad-Klassifikation

Grad	Tiefe	Erscheinungsbild	Sensation	Heilung	Behandlung
1. Grad (oberflächlich)	Nur Epidermis	Trocken, rot, keine Blasen	Schmerzhaft	3–7 Tage, keine Narbe	Symptomatisch: kühlen, befeuchten, NSAR
2. Grad oberflächlich (Teilbrand)	Epidermis + papilläre Dermis	Feucht, rosa, Blasen, aufblasbar	Sehr schmerzhaft	10–14 Tage, minimale Narbe	Hydrokolloid-Verbände, ambulant
2. Grad tief (Teilbrand)	Epidermis + retikuläre Dermis	Weiß/gesprenkelt, nicht aufblasbar, Blasen	Verminderter Schmerz	3–6+ Wochen, Narben wahrscheinlich	Oft Exzision + Autotransplantation; Brandzentrum
3. Grad (vollflächig)	Epidermis + gesamte Dermis ± subkutanes Gewebe	Weiß/wachsig, verkohlt, lederartig, anästhetisch	Anästhetisch	Kann nicht spontan heilen	Exzision + Autotransplantation; Brandzentrum
4. Grad	Alle Hautschichten + Muskel, Sehne, Knochen, Gelenk	Verkohlt, freigelegte tiefe Strukturen	Anästhetisch	Kann nicht heilen	Notfallchirurgie: Débridement, Lappen/Amputation; Intensivstation

Zusätzliche Klassifikationen

TBSA (Total Body Surface Area): Neunerschema (Erwachsene), Lund-Browder (Kinder), Palmer-Methode (Patientenhandfläche = 1 %).
Schweregrad (ABA): Leicht, Mittel, Schwer – basierend auf Tiefe, TBSA, Lokalisation, Alter, Komorbiditäten.

Klinische Perle

Brandtiefe ist dynamisch. Die „Zone der Stase“ um den koagulierten Kern kann sich über 24–72 h zu vollständiger Nekrose entwickeln (Ischämie, Entzündung, Infektion). Aggressives frühes Resuscitation und topische Antimikrobiella retten diese Zone.

Alle Brandwunden 3./4. Grad und tiefe Brandwunden 2. Grad erfordern Brandzentrum-Überweisung. Frühe Exzision (innerhalb 3–5 Tage) reduziert Sepsis, Krankenhausaufenthalt und Narben.

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