Die Kerntemperatur ist eng um einen hypothalamischen Sollwert reguliert – aber „normal“ ist ein Bereich, keine einzelne Zahl. Das Verständnis der Nuancen verhindert sowohl unnötige Alarmbereitschaft als auch übersehene Pathologie.
Normwerte und Variation
- Durchschnitt: 37 °C (98,6 °F) – aber dies ist ein Populationsmittel, kein Schwellenwert.
- Normalbereich: 36,1–37,2 °C (97–99 °F) für orale Messung.
- Tagesvariation: Tiefstwert ~4 Uhr morgens (~36 °C / 96,8 °F); Höchstwert ~6 Uhr abends (~37,5 °C / 99,5 °F). Amplitude ~0,5–1 °C.
- Messstelle ist wichtig:
- Rektal: Goldstandard, +0,5 °C vs. oral
- Oral: klinischer Standard
- Tympanal / Temporalarterie: bequem, korrelieren gut bei korrekter Technik
- Axillär: –0,5 °C vs. oral; weniger zuverlässig
Thermoregulation (Hypothalamuskontrolle)
- Wärmeverlust: Kutane Vasodilatation → Strahlung / Konvektion; Schwitzen → Verdunstung.
- Wärmegewinn: Vasokonstriktion (Verlust reduzieren); Schüttelfrost-Thermogenese (skelettale Muskulatur); Nicht-Schüttelfrost-Thermogenese (braunes Fettgewebe, Schilddrüsenhormon).
Fieber: Definiert und erklärt
- Definition: ≥38 °C (100,4 °F) rektal; ≥37,8 °C (100 °F) oral.
- Mechanismus: Exogene Pyrogene (z. B. LPS) → endogene Pyrogene (IL-1, TNF, PGE₂) → Aufwärts-Reset des hypothalamischen Sollwerts.
- Hyperpyrexie: ≥41,5 °C (106,7 °F) – medizinischer Notfall (Hitzschlag, ZNS-Blutung, maligne Hyperthermie, schwere Sepsis).
Wann ärztliche Hilfe suchen
- Fieber ≥40 °C (104 °F) oder >3 Tage Dauer
- Neugeborene <3 Monate: ≥38 °C rektal (immer abklären)
- Assoziierte Red Flags: steifer Nacken, petechialer / purpuraer Ausschlag, Verwirrtheit, Dyspnoe, Brust- / Bauchschmerzen, anhaltendes Erbrechen
- Immunsupprimiert oder chronische Erkrankung (Sichelzellanämie, Asplenie, Chemotherapie)
Temperatur ist ein Vitalzeichen, keine Diagnose. Kontext – Alter, Dauer, assoziierte Symptome, Verlauf – leitet das Handeln.
