Kerntemperatur von 45 °C (113 °F): Lebensbedrohliche Hyperthermie

Eine Kerntemperatur von 45 °C ist ein direkter medizinischer Notfall – ohne sofortige aggressive Kühlung nicht mit dem Leben vereinbar.

Pathophysiologie

• Protein-Denaturierung: Enzyme, Strukturproteine entfalten → zelluläre Dysfunktion.
• Membranlyse: Störung des Lipiddoppelschichts.
• Koagulopathie: DIC, Blutung/Thrombose.
• Multiorganversagen: Gehirn (Ödem, Herniation), Herz (Arrhythmie, Ischämie), Leber, Nieren, Darm (Ischämie → Translokation).
• Rhabdomyolyse: Muskelabbau → myoglobinurisches Nierenversagen.

Sofortige Behandlung

1. Rettungsdienst rufen – höchste Dringlichkeit.
2. Schnelle Kühlung: Eiswasser-Immersion (Goldstandard), verdunstend (Nebel + Ventilator), Eispackungen (Leisten, Achseln, Nacken), kalte IV-Flüssigkeiten.
3. Ziel: <39 °C innerhalb von 30 Min.
4. Unterstützung: Intubation, Vasopressoren, Nierenersatztherapie, DIC-Management.

Hitzschlag vs. Fieber

• Fieber: regulierte Sollwerterhöhung (Infektion/Entzündung).
• Hitzschlag: Thermoregulationsversagen durch Umwelt-Hitze + Anstrengung.
• 45 °C ist fast immer Hitzschlag (exertional oder klassisch).

Mortalität >50 % selbst mit Behandlung; Verzögerungen erhöhen die Fatalität exponentiell.