Sekundäre (erworbene) Unterkühlung tritt auf, wenn der Körper die Kerntemperatur aufgrund von Grunderkrankungen nicht aufrechterhalten kann. Ursachen lassen sich in zwei breite Kategorien einteilen:
1. Verminderte Wärmeproduktion
- Endokrin: Hypothyreose, Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison), Hypophyseninsuffizienz.
- Metabolisch: Schweres Mangelernährung, Verhungern, Hypoglykämie.
- Neurologisch: ZNS-Verletzung (Schlaganfall, Trauma, Tumor), die thermoregulatorische Zentren beeinträchtigt.
- Toxisch: Beruhigungsmittel, Opioide, Alkohol, Allgemeinanästhetika.
- Altersextreme: Neugeborene und ältere Menschen haben reduzierte thermogene Kapazität.
2. Erhöhter Wärmeverlust
- Umweltbedingt: Kälteexposition, nasse Kleidung, Wind, Eintauchen.
- Hauterkrankungen: Verbrennungen, exfoliative Dermatitis, Psoriasis (beeinträchtigte Barriere).
- Vasodilatation: Sepsis, Anaphylaxie, neurogener Schock, Medikamente (Alphablocker, Nitrate).
- Iatrogen: Nicht erwärmte Infusionslösungen, längere Operation, kalter Operationssaal.
Oft treten beide Mechanismen gleichzeitig auf (z. B. betrunkene Person bei kaltem Wetter). Das Management zielt auf die Grunderkrankung ab und aktiviert gleichzeitig das Aufwärmen.
