Fehlgeburt (spontaner Abort <20 Wochen) betrifft 10–20 % der anerkannten Schwangerschaften. Die Ätiologie ist oft multifaktoriell.
Hauptkategorien
- Chromosomale Abnormalitäten (~50–60 %): Aneuploidie (Trisomie 16, 21, 22; Monosomie X), Triploidie, Translokationen. Die meisten sind de novo; elterliche balancierte Translokation bei 2–5 % des wiederkehrenden Verlusts.
- Uterusanomalien: Septus, bicornuater, unicornuater Uterus; Myome (submukös > intramural); Adhäsionen (Asherman); Zervixinsuffizienz.
- Plazentalösung: Vorzeitige Ablösung → fetale Hypoxie/Nährstoffverlust.
- PPROM (Vorzeitiger vorzeitiger Blasensprung): Infektion, Entzündung, mechanischer Stress.
- Infektionen: Röteln, CMV, Toxoplasmose, Syphilis, Malaria, Listerien, Parvovirus B19.
- Endokriner/Metabolischer: Unkontrollierter Diabetes, Schilddrüsenfunktionsstörung (TSH >2,5–4,0), PCOS, Progesteronmangel (Lutealphasendefekt – umstritten).
- Autoimmun/Thrombotisch: Antiphospholipid-Syndrom (APS), Faktor V Leiden, Prothrombin-Mutation.
- Lebensstil/Umwelt: Rauchen, Alkohol, Kokain, hoher Koffeinkonsum (>200 mg/Tag), Adipositas, Strahlung, Toxine.
Wiederkehrender Schwangerschaftsverlust (RPL: ≥2–3 Verluste)
Die Abklärung umfasst: elterlicher Karyotyp, Uterusbildgebung (Sonnografie, MRT), APS-Panel, Schilddrüse, HbA1c, Thrombophilie (selektiv), Progesteron. Behandelbare Ursachen (APS, Uterusseptum, Schilddrüse) haben bei gezielter Therapie eine gute Prognose.
