Fruchtwasser – die klare, leicht gelbe Flüssigkeit, die die Fruchtblase füllt – ist essenziell für die fetale Entwicklung. Hergestellt hauptsächlich von den fetalen Nieren (Urin) und Lungen (Sekrete), dämpft es das Baby, verhindert Infektionen, reguliert die Temperatur, erlaubt Bewegung für die muskuloskelettale Entwicklung und unterstützt die Lungenreifung.
Ursachen von reduziertem Fruchtwasser (Oligohydramnios)
- Vorzeitiger Blasensprung (PROM): Der Sack bricht vor der Wehen, was spontan oder aufgrund von Infektion, Trauma oder Verfahren wie Amniozentese sein kann.
- Plazentainsuffizienz: Verminderte utero-plazentare Perfusion verringert die fetale Nierenperfusion, was zu weniger Urinproduktion führt.
- Fetale Nierenanomalien: Bilaterale Nierenagenesie, Dysplasie oder obstruktive Uropathie beeinträchtigen die Urinausscheidung.
- Mütterliche Dehydrierung: Reduziert das Gesamtflüssigkeitsvolumen.
- Postterm-Schwangerschaft (>42 Wochen): Ein natürlicher Rückgang des Flüssigkeitsvolumens.
- Medikamente: ACE-Hemmer und NSAR können die fetale Nierendurchblutung reduzieren.
Überschüssiges Fruchtwasser (Polyhydramnios)
- Mütterlicher Diabetes (fetale Polyurie durch Hyperglykämie).
- Mehrlingsschwangerschaft (Zwilling-Zwilling-Transfusionssyndrom).
- Fetale Anomalien, die das Schlucken beeinträchtigen (Ösophagusatresie, Anenzephalie) oder die Urinproduktion erhöhen.
- Fetale Anämie, Infektionen oder genetische Syndrome.
Klinische Implikationen
- Oligohydramnios → pulmonale Hypoplasie, Gliedmaßenverformungen (Potter-Sequenz), Nabelschnurkompression, fetale Not, Frühgeburt.
- Polyhydramnios → vorzeitige Wehen, Fehllage, Plazentablutung, postpartale Blutung.
Wann Sie ärztliche Hilfe suchen sollten
Kontaktieren Sie sofort Ihren Gynäkologen bei:
- Einem plötzlichen Schwall oder stetigem Tröpfeln von Flüssigkeit (möglicher PROM).
- Verringerter fetaler Bewegung.
- Kleinen oder großen Fundushöhe im Vergleich zum Termin.
Ultraschallbewertung des Fruchtwasserindex (AFI) oder der tiefsten vertikalen Tasche (DVP) leitet das Management, das Hydrierung, Amnioinfusion, frühe Entbindung oder fetale Therapie umfassen kann.
